大桶大spa足浴客户情况调查
尊敬的受访者，您好！本量表旨在评估您近一个月来的睡眠状况。请根据您的实际情况，在下列每个问题中选择一个最符合的选项。本问卷结果仅用于评估参考，不记名。感谢您的参与！
您的性别
男
女
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
您的联系方式
在过去的一个月里，您是否有入睡困难的情况（指从上床到睡着的时间）
0分 - 无
1分 - 轻度困难（15-30分钟内入睡）
2分 - 中度困难（30-60分钟内入睡）
3分 - 重度困难（超过60分钟）
在过去的一个月里，您夜间是否会醒来，且再次入睡困难
0分 - 无
1分 - 轻度（偶尔醒来，但能再次入睡）
2分 - 中度（醒来次数较多，再次入睡困难）
3分 - 重度（频繁醒来，难以再次入睡）
在过去的一个月里，您是否比期望的时间醒得早，并且无法再次入睡
0分 - 无
1分 - 轻度（比期望时间早15-30分钟）
2分 - 中度（比期望时间早30-60分钟）
3分 - 重度（比期望时间早超过60分钟）
您认为您的总睡眠时间充足吗
0分 - 充足
1分 - 略少（比正常少30分钟以内）
2分 - 不足（比正常少30分钟至1小时）
3分 - 严重不足（比正常少超过1小时）
总的来说，您对您近期的睡眠质量满意吗
0分 - 满意
1分 - 略有不满
2分 - 中度不满
3分 - 严重不满
在过去的一个月里，您白天是否感到身体疲劳、精力不足
0分 - 无
1分 - 轻度疲劳
2分 - 中度疲劳
3分 - 重度疲劳
在过去的一个月里，您白天是否感到情绪不稳定（如烦躁、易怒、低落等）
0分 - 无
1分 - 轻度
2分 - 中度
3分 - 重度
在过去的一个月里，您白天是否感到注意力难以集中或记忆力下降
0分 - 无
1分 - 轻度
2分 - 中度
3分 - 重度
您对本次足浴搭配 AI 助眠这个项目的接受度?
高
一般
低
如果门店上线这个增值项目，您是否愿意付费升级?
愿意
再考虑
不愿意
如果下次来大桶大，套餐里包含这个"15 分钟脑波助眠"环节，可以接受的加价:
30 元
50 元
70 元
更高
您今天体验了 15 分钟睡眠仪，整体感受是? 1-5 分（极不舒适→极舒适）
1
2
3
4
5
您觉得这个环节放在足浴时合适吗?
非常合适
还行
不太合适
完全不合适
使用后具体的感觉
犯困想睡觉
无感
摇晃头晕
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选项1
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