大桥街社区艾滋病健康知识调查问卷
您好,我们正在进行一项调查,目的是了解您对一些健康问题的知识状况。请放心,本次调查不记名。我们希望您的回答是您个人的真实看法或想法。调查大约会占用您5分钟时间,请您仔细阅读问卷后在相应的选项上打"√",需要填写数字或汉字的地方请按您的真实情况填写。希望您支持我们的工作,谢谢!
1. 社区类别
城区
农村
2. 性别
男
女
3. 年龄（请填写周岁）
4. 婚姻状况
未婚
已婚
未婚但同居
离异或丧偶
5. 户籍所在地
本县（区）
本市（州）其他县区
本省其它地市
外省
6. 在本市居住时间
<3个月
3~6个月
7~12个月
1~2年
2年以上
7. 民族
汉族
彝族
其他
8. 文化程度
文盲
小学
初中
高中或中专
大专及以上
9. 职业
学生
教师
保育员及保姆
餐饮食品业
商业服务
医务人员
工人
民工
农民
渔(船)民
干部职员
离退人员
无业或待业
其它
10. 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?
能
不能
不知道
11. 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?
会
不会
不知道
12. 与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗?
会
不会
不知道
13. 输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?
会
不会
不知道
14. 与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?
可能
不可能
不知道
15. 感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?
可能
不可能
不知道
16. 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?
可以
不可以
不知道
17. 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?
可以
不可以
不知道
18. 如果您的同事或周围邻居中有人感染艾滋病病毒,您将
建议单位(或村委会)开除(或赶走)他(她)
建议他(她)本人辞职(或离开本地)
同意他(她)留在单位(或本地),没什么好担心的
不知道怎么办
其它
19. 如果您的家人中有人感染艾滋病病毒,您将
让他(她)离开家到其它地方生活
让他(她)继续留在家里,但与他(她)分开吃饭
让他(她)留在家里,并给予照顾
不知道怎么办
其它
20. 如果您孩子的同学中有人感染艾滋病病毒,您将
建议学校开除该学生或安排该学生单独上课
建议学校应该给予该生关心和照顾
让您孩子更换班级或学校
不知道怎么办
其它
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