石油路附表3 监测点人群感染情况检查登记表
1. 调查点编号（9位）
解放碑
石油路
南纪门
上清寺
菜园坝
大坪
2. 个案号（5位）
3. 1. 姓名
4. 2. 性别
男
女
5. 2. 身份证号
6. 3. 年龄（周岁）
7. 4. 民族
汉族
其他
8. 5.职业
幼托儿童
散居儿童
学生
教师
保育员及保姆
餐饮食品业
公共场所服务员
商业服务
医务人员
工人
民工
农民
牧民
渔(船)民
海员及长途驾驶员
干部职员
离退人员
家务及待业
不详
其他
9. 6. 文化程度
文盲
学龄前儿童
小学
初中
高中
中专或中技
大专
大学及以上
10. 7. 最近一年内是否吃过生淡水鱼片
是
否
11.
7.1 若是，请填写在何处吃过
本县
其他县（___省___县）
12. 填写日期
13. 填写人
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