社区成人疫苗接种意愿调查(终末)
本调查由中国性艾基金会课题支持,在健康干预之后填写,了解您对甲肝、乙肝、流感、肺炎球菌疫苗的看法有没有变化。请填写与第一次调查相同的编号。约12分钟。题目无对错。
您好!这是干预后的第二次调查。核心题目和第一次相同,方便比较变化。请填写同一个调查编号,不要填姓名。助手不能代替医生。可随时退出。
1.我已满18岁,同意参加本次调查
A.同意,开始填写
B.不同意,退出调查
2. 2.请填写调查编号(须与第一次相同,不要填姓名)____
3.您是否填过第一次调查
A.是,填过
B.否,这是第一次填
C.不确定
一、基本信息
4.您的性别
A.男
B.女
C.其他
D.不愿说明
5.您的年龄
A.18到29岁
B.30到39岁
C.40到49岁
D.50到59岁
E.60到69岁
F.70岁及以上
6.您主要住在
A.城市社区
B.县城或乡镇
C.农村
7.您是否有医生诊断过的以下情况(可多选)
A.无以下情况
B.高血压
C.糖尿病
D.慢性肺部疾病(如慢阻肺、哮喘)
E.慢性肝脏疾病
F.慢性肾脏疾病
G.心血管疾病
H.恶性肿瘤
I.免疫力较低,或正在用免疫抑制药
J.其他慢性病
K.不愿说明
8.您是否有未满18岁的孩子
A.是
B.否
二、这次社区健康活动,您参加了吗
9.第一次调查之后,您有没有参加这次社区健康活动
A.参加过,比较完整
B.参加过一部分
C.只看到过宣传,没有真正参加
D.没有接触过
E.不确定
10.您实际接触过哪些形式(可多选)
A.社区讲座或义诊
B.社区医生或工作人员一对一讲解
C.微信群、公众号或短信推送
D.能说明推荐理由的智能健康助手
E.纸质折页或海报
F.家人或邻居转达
G.以上都没有
H.其他
11.您用过能说明推荐理由的智能健康助手吗
A.用过多次
B.用过一两次
C.打开看过,但没有认真用
D.完全没有用过
E.当地没有这个助手
12.用助手时,有没有看到“为什么这样建议”的说明
A.看到了,并且基本看懂
B.看到了,但不太懂
C.没有看到说明
D.不适用(没有用过助手)
13.推荐内容符合我现在的打算
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
14.助手说明清楚,我能明白主要理由
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
15.这有助于减少我对疫苗的顾虑
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
16.这让我更知道去哪里打、怎么预约
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
17.总体而言,这次健康教育对我有帮助
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
三、疫苗接种情况(不清楚也可以选)
18.甲肝疫苗,您打过吗
A.已按要求打完
B.打过,不确定打完没有
C.正在打,还没打完
D.从未打过
E.不清楚
F.医生说不适合打
19.乙肝疫苗,您打过吗
A.已按要求打完(一般3针)
B.开始打了,还没打完
C.打过,不确定打了几针
D.从未打过
E.不清楚
F.医生说不适合打
20.流感疫苗,您打过吗
A.这个流感季已经打了
B.以前打过,这个季节还没打
C.从未打过
D.不清楚
E.医生说不适合打
21.肺炎球菌疫苗(不是普通感冒疫苗),您打过吗
A.已经打过
B.从未打过
C.不清楚
D.医生说不适合或不需要打
22.甲肝疫苗
A.是,有新打
B.否,没有新打
C.不清楚
23.乙肝疫苗
A.是,有新打
B.否,没有新打
C.不清楚
24.流感疫苗
A.是,有新打
B.否,没有新打
C.不清楚
25.肺炎球菌疫苗
A.是,有新打
B.否,没有新打
C.不清楚
四、您现在打不打这些疫苗。请选最接近的一项。
26.甲肝疫苗,您现在的打算是
A.还不了解,或不打算打
B.在考虑,近半年不打算打
C.准备1到3个月内去打
D.已经开始打,还没打完
E.已经打完,以后按需要继续
F.不了解,或对我不适用
27.乙肝疫苗,您现在的打算是
A.还不了解,或不打算打
B.在考虑,近半年不打算打
C.准备1到3个月内去打
D.已经开始打,还没打完
E.已经打完,以后按需要继续
F.不了解,或对我不适用
28.流感疫苗,您现在的打算是
A.还不了解,或不打算打
B.在考虑,这个季节不打算打
C.准备这个流感季去打
D.这个季节已经打了
E.几乎每年都打,以后也继续每年打
F.不了解,或对我不适用
29.肺炎球菌疫苗,您现在的打算是
A.还不了解,或不打算打
B.在考虑,近半年不打算打
C.准备1到3个月内去打
D.已经开始打,还没打完
E.已经打完,以后按需要继续
F.不了解,或对我不适用
五、下面说的是甲肝、乙肝、流感、肺炎球菌疫苗。请选您同不同意。
30.我相信这些疫苗总体上是安全的
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
31.我相信这些疫苗能预防相应疾病
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
32.我信任卫生部门和医生对这些疫苗的建议
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
33.我不太可能得这些病,不一定要打
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
34.即使不打,我的身体也扛得住这些病
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
35.去接种不方便,预约、排队或路远
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
36.要自己花钱,就会影响我打不打
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
37.我很难抽出时间去打
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
38.打之前我会仔细权衡好处和风险
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
39.我要了解清楚才决定打不打
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
40.打这些疫苗,也是为了保护身边的人
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
41.更多人打了,体弱的人也会更安全
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
六、相关知识(可选择不知道)
42.甲肝可以通过不干净的食物或密切生活接触传播
A.正确
B.错误
C.不知道
43.乙肝可以通过血液、母婴和性接触传播
A.正确
B.错误
C.不知道
44.流感疫苗一般要每年打一次
A.正确
B.错误
C.不知道
45.肺炎球菌疫苗主要是预防普通感冒的
A.正确
B.错误
C.不知道
46.乙肝疫苗打完后,有人还需要抽血看有没有抗体
A.正确
B.错误
C.不知道
47.打完这些疫苗后,仍要洗手、注意防护
A.正确
B.错误
C.不知道
七、智能健康助手能用白话说明为什么建议您接种,并按您现在的打算推送信息。不能代替医生。用过的按用后感受答,没用过的按现在的看法答。
48.我愿意参考人工智能的疫苗建议
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
49.如果能说明为什么推荐给我,我会更信任
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
50.我希望用白话解释推荐理由
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
51.我希望看到推荐依据,比如年龄、接种史、慢性病
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
52.按我现在打不打疫苗的打算推送不同信息,对我有帮助
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
53.这个助手能帮我决定要不要接种
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
54.这个助手用起来简单
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
55.我担心把健康信息交给人工智能
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
56.我希望随时能关掉推荐,改听医生解释
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
57.如果社区提供这种助手,我愿意试用
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
58.助手说明建议时,您更想看到哪些(可多选)
A.用白话说明疾病和疫苗
B.列出主要依据,如年龄、慢病、接种史
C.说明和我情况相近的人怎么选
D.标明已经过医生或疾控审核
E.先看短说明,需要时再看详情
F.不需要解释,直接给建议
G.不愿意用这种助手
59.如果社区免费提供这个助手,未来3个月您会
A.愿意试用
B.先了解后再决定
C.更想只听医生讲解
D.暂不考虑使用
60.这次活动结束后,您还愿意继续用这种助手吗
A.愿意继续用
B.需要时再用
C.更想只听医生讲解
D.不愿意再用
E.当地没有这个助手,说不好
八、未成年子女(没有未满18岁孩子的请跳过)
61.甲肝疫苗
A.已接种
B.未接种
C.不清楚
D.不适用
62.乙肝疫苗
A.已接种
B.未接种
C.不清楚
D.不适用
63.流感疫苗(这个季节或近一年)
A.已接种
B.未接种
C.不清楚
D.不适用
64.肺炎球菌疫苗
A.已接种
B.未接种
C.不清楚
D.不适用
65.我担心这些疫苗对孩子不够安全
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
66.我觉得孩子现在很健康,不急着打
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
67.预约、时间和费用会妨碍我带孩子去打
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
68.我需要更多可靠信息才能决定
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
69.带孩子打疫苗,也是为了保护学校和社区里的其他人
A.非常不同意
B.不同意
C.一般
D.同意
E.非常同意
70.孩子还没打完上述疫苗时,您现在的打算是
A.暂不考虑
B.正在了解,近半年不打算带去打
C.准备1到3个月内带去打
D.已经开始打,还没打完
E.已按要求打完
F.不适用(孩子已打完或医生说不需要)
九、性健康相关(可选,可跳过。不问具体行为)
71.您是否继续回答几道和性健康有关的疫苗问题
A.愿意继续
B.跳过本组
72.您是否知道甲肝或乙肝可以通过性接触传播
A.知道
B.听说过,但不确定
C.不知道
73.助手说明性健康防护里也可考虑甲肝或乙肝疫苗,但不问您的具体行为,您能接受吗
A.能接受
B.需要先由医生说明
C.不能接受
D.不愿回答
十、目前的妨碍和变化
74.目前妨碍您接种的主要原因(可多选)
A.担心不良反应
B.觉得自己没必要打
C.不知道去哪里打或怎么预约
D.没时间
E.不清楚费用,或要不要自己出钱
F.听到过负面信息,难以判断真假
G.已经按要求打了,暂无妨碍
H.其他
75.和参加活动前相比,您对接种这些疫苗的顾虑
A.明显减少
B.有些减少
C.差不多
D.有些增加
E.明显增加
F.说不清,或几乎没参加活动
76.您还有什么建议(选填,可留空后点完成)
填写完成,感谢再次参与。如需接种咨询,请联系当地社区卫生服务中心或正规医院,不要只根据本问卷或自动建议做决定。
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