玉溪市居民痛风/高尿酸血症知识-自我管理行为-健康教育需求调查问卷

您好!本调查旨在了解本地成年居民对痛风和高尿酸血症的知识、健康信念、自我管理行为、管理障碍及健康教育需求,为制定有针对性的健康促进措施提供依据。问卷匿名填写,资料仅用于统计分析。问卷预计用时约8-10分钟。请根据您的真实情况作答。
第一部分 筛查与人口学信息
1. 您是否曾被医生诊断为痛风
2. 您是否曾被医生诊断为高尿酸血症
3. 您的性别
4. 您的年龄
5. 您的民族
6. 您的常住地区
7. 您的职业类型
8. 您的婚姻状况
9. 您的最高学历
10. 您的家庭人均月收入
11. 您的身高与体重: 
身高___ cm 体重___ kg
第二部分 健康信息
12. 您的直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)是否有人患痛风或高尿酸血症
13. 您是否有以下医生诊断的慢性病
14. 距首次确诊痛风的时间
15. 过去12个月痛风急性发作次数
16. 距首次确诊高尿酸血症的时间
17. 是否被医生诊断有痛风石
18. 医生是否建议您接受生活方式管理或定期复查
第三部分 痛风/高尿酸血症认知 、健康信念

19. 痛风/高尿酸血症认知
【填答说明】请根据您的真实认知,在每题后的“正确/错误/不知道”中勾选一项。
  • 正确
  • 错误
  • 不知道
高尿酸血症是痛风发生的基础
只有男性会患痛风,女性不会患病
痛风仅会导致关节疼痛,不会损伤肾脏
海鲜、动物内脏、浓肉汤属于高嘌呤食物,会升高血尿酸
大量饮用啤酒、白酒会诱发痛风/升高尿酸
多喝水(每日2000ml左右)有利于尿酸排泄
无症状高尿酸血症不需要干预治疗
痛风急性发作时,可自行吃止痛药后就不用就医
规律运动、控制体重有助于预防高尿酸和痛风
血尿酸水平正常后,就可以无节制吃高嘌呤食物
20. 您对痛风/高尿酸血症的健康信念
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
痛风会严重影响我的未来生活和工作
痛风引起的肾脏损伤或关节畸形是极其严重的后果
坚持健康饮食和规律运动能有效预防痛风/控制尿酸
遵医嘱服药(或定期复查)能有效控制尿酸,避免并发症
改变饮食习惯(如少吃肉、不喝酒)对我来说非常困难
定期去医院复查血尿酸太麻烦、太费时
我有信心通过改变生活方式来控制尿酸水平
即使在外出聚餐或应酬时,我也能坚持低嘌呤饮食
21. 个体风险感知
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
我认为自己未来再次发生痛风急性发作的可能性较大
如果血尿酸长期控制不佳,我认为自己出现痛风石或其他相关健康损害的风险较高
与同年龄、同性别的人相比,我认为自己的相关风险更高
第四部分 健康行为与自我管理 
请根据您近1个月的实际情况作答
22. 您食用动物内脏、部分海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物的频率
23. 您饮用含糖饮料(含果糖饮料)的频率
24. 您每天的饮水量大约
25. 每周进行≥30分钟中等强度运动的次数
26. 您是否主动获取痛风/高尿酸血症相关知识
27. 过去12个月,您检测血尿酸的次数
28. 您是否知道最近一次血尿酸检测结果
29. 请填写最近一次血尿酸检测结果(单位:μmol/L)
30. 您是否遵医嘱规律服用降尿酸/止痛药物
31. 您是否定期复查血尿酸、肝肾功能
32. 您是否记录过自己的血尿酸值或发作诱因
33. 当症状缓解时,您是否会自行停药
34. 过去12个月,您是否按建议复查血尿酸
35. 若得知自身尿酸升高,您是否愿意调整生活方式
36. 针对自身高危因素,是否采取过干预行为(控体重、戒酒、控饮食等)
第五部分 健康管理障碍评估 
37. 健康管理障碍评估
请对以下阻碍您坚持健康管理(饮食/运动/服药/复查)因素的程度打分
  • 没有影响
  • 轻微影响
  • 中等影响
  • 较大影响
  • 非常大影响
社交聚餐或饮酒应酬
工作/家务忙,没有时间
家人不支持或不理解
难以获得可靠、易懂的健康信息
容易忘记医嘱或健康计划
检查、就医或用药的经济负担
没有症状时觉得不需要管理
医疗服务距离远或预约不便
38. 您通常从哪些渠道获取痛风/高尿酸血症相关知识
39. 您认为目前接触到的相关健康信息是否容易理解
40. 您是否接受过痛风/高尿酸相关健康教育
41. 痛风健康信息获取与辨别能力
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
我能从网络上找到可靠的痛风健康信息
我能判断哪些痛风科普信息是科学的,哪些是谣言
面对相互矛盾的痛风防治信息时,我知道通过医生或其他专业渠道进行核实
42. 您偏好的健康教育形式
43. 您最想了解的内容
44. 您希望健康教育由谁提供
45. 您认为本市目前最欠缺哪些方面(最多选3项)
46. 您最希望补充的其他服务或信息
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