华西二院生殖道畸形患者性和心理健康状态调查问卷

亲爱的患者您好,非常感谢您能参与我们的问卷调查,在调查过程中希望您能选择最适合自己状态的选项,也希望此次的调查能帮助您更加了解自己,也让我们能更加了解你们。

尊敬的女士:

您好!我们诚挚地邀请您参加我们这项关于女性生殖道畸形的学术研究。女性生殖道畸形对女性的身心健康有着深远影响,我们希望通过这项调查,客观评估您在性生活及相关心理方面的真实感受,帮助我们更多地了解您,也能让您更了解自己,从而为改善该群体的诊疗方案及心理支持体系提供科学依据。

在您决定是否参加前,请阅读以下信息:

1. 问卷内容与耗时:本问卷主要涉及您的心理感受及对性生活的评价。完成全卷大约需要5-15分钟。

2. 参与原则与退出机制:您的参与完全建立在自愿的基础之上。在填写过程中的任何阶段,如果您感到不适或不愿继续,可以随时终止并退出,这不会对您在医院接受的任何治疗、护理或未来的医患关系产生任何负面影响。

3. 隐私与保密声明:我们深知此话题的私密性,因此本研究采取匿名方式收集数据。所有资料将仅用于学术分析,我们将严格遵守相关法律法规,保护您的个人隐私。任何研究结果在公开发表时,均不会出现能够识别您个人身份的信息。

4. 风险与益处:本研究不涉及任何物理性干预。部分题目可能涉及私密感受,可能会引起短暂的情绪波动。如果您在填写后感到焦虑或需要心理支持,可以随时联系研究小组。本研究旨在通过全面随访了解您的真实感受,且能使我们将您的反馈与既往病历结合,协助医疗团队在后续复查中为您提供更具针对性的医疗建议。此外,您可自愿加入我院建立的医患互助微信群,在群内可获得专业医师的免费在线解答以及病友间的经验交流。另外,您的参与也将为女性生殖道畸形的医学研究贡献宝贵数据,惠及更多病友。


如果您已阅读并理解上述内容,并同意参加本次调查,就可以开始填写问卷啦~

请填写您在四川大学华西第二医院的登记号
确诊疾病后,您采取了什么治疗?
术后您是否长期规律月经来潮?
您是否有痛经
以下题目请填写您最近的状况。若您未行手术治疗则选择确诊该疾病后长时间以来您的感受;若您已行手术治疗,则选择手术后您的感受。
1.我感到紧张(或痛苦)
2.我对以往感兴趣的事情还是有兴趣
3.我感到有点害怕,好像预感到有什么可怕的事情要发生
4.日常生活中,我能够哈哈大笑,并看到事物好的一面
5.我的心中充满烦恼
6.日常生活状态下,我感到愉快
7.平时我能够安闲而轻松地坐着
8.我对自己的仪容(打扮自己)失去兴趣
9.我有点坐立不安,好像感到非要活动不可
10.我对一切仍是乐观地向前看
11.我突然发现恐慌感
12.我好像感到情绪在渐渐低落
13.我感到有点害怕,好像某个内脏器官变坏了
14.我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目
15.较术前相比,你对自己的精神状态是否更加满意?
1.您对自己的身体外表感到不自在吗?
2.您觉得患有这个疾病导致自己外表魅力减少了吗?
3.精心打扮后您仍对自己的外表不满意?
4.发现这个疾病后您觉得自己变得没女人味?
5.您不愿意正视自己没穿衣服的样子?
6.您觉得患有这个疾病导致性吸引力下降了吗?
7.您因为自己外表的原因避免和别人来往?
8.您是否对自己的身体外表不满意?
9.较术前相比,你对自己的身体外表是否更加自信?
近半年您是否有性生活?
1.您感到有性欲望或对异性有性兴趣的频率如何?
2.您怎样评价您的性欲望或性兴趣的等级(或水平)
3.在性行为或性交时,您感受到性唤起(性兴奋)的频率如何?
4.您在性行为或者性交时性唤起(性兴奋)的程度(或水平)如何?
5.您在性行为或者性交时对性唤起(性兴奋)有足够的自信吗?
6.您在性行为或者性交时有多少次对性唤起(性兴奋)感到满意?
7.在性行为或性交时您经常感到阴道湿润吗?
8.您在性行为或性交时阴道湿润的困难程度?
9.在性行为或性交过程中,有多少时候您觉得能够保持阴道润滑(湿润)一直到性活动结束?
10.您维持阴道润滑(湿润)一直到性行为或性交结束的困难程度如何?
11.当您受到性刺激或性交时,达到性高潮的频率有多少?
12.您在性刺激或性交时,达到性高潮的困难程度如何?
13.您对您在性行为或性交时达到性高潮的能力满意吗?
14.在性生活过程中您与性伴侣的感情亲密度满意程度怎么样?
15.您对您和性伴侣的性关系满意吗?
16.您对性生活的整体满意度如何?
17. 在阴茎插入阴道时,有多少次您感到阴道不适或疼痛?
18. 您在阴茎插入阴道后感觉阴道不适或疼痛的频率?
19. 您在阴茎插入过程中或结束后感到阴道不舒服或疼痛的程度如何?
20. 较术前相比,您对您的性满意程度是否更加满意?
1.我对自己作为一个性伴侣很有信心
2.我是一个非常好的性伴侣
3.我在性方面比别人在行
4.我认为自己是相当不错的性伴侣
5.在性生活中,我是很自信的
6.较术前相比,您认为自己对性是否更加自信?
1.过去的一周里,你会不会在以下的部位感到疼痛或不舒服?
2. 疼痛是否
3. 疼痛感是什么样的,痛感有多强烈(0-10分中选择一个整数来评价,0分为无,10分为最强烈)
1.整体来说,你对你现在选择的治疗方式是否满意
2.假如重新选择,你会怎么选?
您是否愿意让您的性伴侣填写以下5道题目?
1.最近四周内您尝试性交的次数有多少?
2.最近四周内您尝试性交时有多少时候感到满足?
3.最近四周内您多大程度上享受到性交的快乐?
4.您对最近四周内全部的性生活满意度如何?
5.您对最近四周内和配偶的性关系的满意程度如如何?
您对此份问卷有什么建议,例如哪一些问题让您感到不适,或者哪一些问题让您觉得深有同感等。非常希望能够得到您的反馈
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