青少年行为健康问卷 邹城第二轮随访

为了解青少年的行为健康状况，特编制了本问卷。请根据你的真实情况在对应“□”内打“√”或填写相应的数字，或对某些问题进行简短的描述，答案没有对错好坏之分。我们将对你提供的身份信息和答案绝对保密。你的参与和对每个问题的回答对于该项研究十分重要，这些信息将为定制更好的青少年健康服务项目提供依据。

你是否同意参加此次调查？

第一部分

2.

1. 姓名：___          身份证号：______     学号：______

2. 你的学校名称为：
请选择
3.你的年级为：
请选择
4. 你的班级为：
请选择
5. 过去半年你有搬家吗
7.

5. 您的新的家庭居住地为：

___市___区/县___街道/镇___小区/村

8.

6. 你的出生年月：___年___月

7. 你的性别：
8. 你是否曾经因为精神/心理障碍看过医生或咨询?
9. 你是否曾经因为厌学看过医生或咨询?
10.你如何评价自己的体重?
11.你想如何管理自身体重?
12.和同学相比你的总的学习成绩:

第二部分

下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近1个月实际情况的最符合的答案。请回答下列问题。

15. 1. 晚上上床睡觉通常是在几点钟?（24小时制）
 上学   ____时______分;   周末/假期  _____时______分
16. 2. 通常早晨几点起床?（24小时制）
 上学  ____时______分;   周末/假期  ____时_______分
17. 3. 通常每晚实际睡几小时?
 上学  __________小时;    周末/假期  ___________小时
18.

4. 从上床到入睡通常需要多久？

上学 ___________分钟;    周末/假期____________分钟

5. 近一个月，你的睡眠情况如何，请从所有选项中选一项

  • 非常满意
  • 满意
  • 中等满意
  • 不满意
  • 非常不满意
1. 总的来说，你对睡眠的满意程度如何？

近一个月，你的睡眠情况如何，请从所有选项中选一项

  • 很好
  • 好
  • 一般
  • 差
  • 很差
2. 总的来说，你的睡眠质量如何？

近一个月，你有下列睡眠问题吗？

  • 从来没有
  • 每周<1次
  • 每周1-2次
  • 每周3-5次
  • 每周6-7次
3. 上床后难以入睡（30分钟内不能入睡）
4. 夜间易醒
5. 很早醒来，难以再入睡
6. 睡眠不足
7. 早上醒来时仍然感到疲乏
8. 睡眠问题影响到了你的日间功能

6. 近一个月，你有下列睡眠问题吗？

  • 无
  • 每周<1次
  • 每周1-2次
  • 每周3-5次
  • 每周6-7次
1. 觉得白天犯困
2. 白天容易打瞌睡
3. 上午上课时打瞌睡
4. 下午上课时打瞌睡
5. 在看电视或上网时容易打瞌睡
6. 在乘公交车、火车或汽车时打瞌睡
7. 在阅读、学习或做功课时打瞌睡

7. 在过去的一个月里，你有多少个晚上做噩梦（引起你情绪上紧张害怕逼真并惊醒你的梦）？

第三部分


请回顾一下过去7天您的体力情况，包括日常工作/上学、日常生活、日常交通、运动锻炼以及休闲运动的情况。（剧烈体力活动是指那些让您的呼吸心跳明显加快的活动，中度体力活动是指那些让您呼吸心跳略微加快的活动。）

1. 最近7天内，您有几天做了剧烈的体育活动（提重物、挖掘、有氧运动、跑步、快速骑车、游泳，及足球篮球类活动等）？

2. 在这其中一天您通常会花多少时间在剧烈的体育活动上？

3. 最近7天内，您有几天做了适度的体育活动（提轻的物品、以平常的速度骑车或快速行走、打乒乓球、羽毛球等）？

不包括走路。

4. 在这其中一天您通常会花多少时间在适度的体育活动上？

5. 最近7天内，您有几天是步行，且一次步行至少10分钟？
6.  在这其中一天您通常花多少时间在步行上？

7. 最近7天内，工作日您有多久时间是坐着的？

8. 最近7天内，周末/假期您有多久时间是坐着的？

9.  最近7天内，小课间10分钟你通常做什么？
10.  最近7天内，大课间20分钟你通常做什么？

第四部分

请根据你过去1个月内的经验与事实，回答以下问题，请从题目右边的3个选项：“不符合”“有点符合”“完全符合”的空格中，勾选出你觉得合适的答案。

  • 不符合
  • 有点符合
  • 完全符合
1. 我尝试对别人友善，我关心别人的感受
2. 我不能安定，不能长时间保持安静
3. 我经常头痛、肚子痛或身体不舒服
4. 我常与他人分享东西（食物、玩具、笔）
5. 我觉得非常愤怒及常发脾气
6. 我经常独处，我通常独自玩耍
7. 我通常依照吩咐做事
8. 我经常担忧，心事重重
9. 如果有人受伤、难过或不适，我都乐意帮忙
10. 我经常坐立不安或感到不耐烦
11. 我有一个或几个好朋友
12. 我经常与别人争执，我能使别人依我的想法行事
13. 我经常不快乐、心情沉重或流泪
14. 一般来说，其他与我年龄相近的人都喜欢我
15. 我容易分心，我觉得难以集中精神
16. 我在新的环境中会感到紧张，我很容易失去自信
17. 我会友善地对待比我年少的孩子
18. 我常被指责撒谎或不老实
19. 其他小孩或青少年常欺负我
20. 我从不说谎
21. 我常自愿帮助别人
22. 我做事前会先想清楚
23. 我会从家里、学校或别处拿取不属于我的东西
24. 我与大人相处比与同辈相处融洽
25. 我心中有许多恐惧，我很容易受惊吓
26. 我总能把手头上的事情办妥，我的注意力良好

第五部分


在过去的一个月内，以下设备或软件的每日通常使用时间是多少？（若未使用，填0）

（一）使用的电子设备类型

35.

1. 手机（包括所有使用手机的活动，如聊天、刷视频、阅读等）
工作日/上学日_______分钟 ； 周末/假期_______分钟

2. 平板Pad（如iPad、华为平板等）
工作日/上学日 _______分钟； 周末/假期_______分钟

3. 电脑（笔记本、台式电脑等，包括办公、学习、娱乐等所有用途）
工作日/上学日_______分钟； 周末/假期 _______分钟

4. 电视（包括电视台及电视版爱奇艺、腾讯视频等）                         
工作日/上学日_______分钟 ；周末/假期 _______分钟

（二）使用电子设备的用途

36.
5. 社交媒体互动（包括聊天、朋友圈、QQ空间等）
工作日/上学日_______分钟 ；周末/假期 _______分钟
6. 游戏（包括单机和网络游戏等）
工作日/上学日_______分钟 ；周末/假期 _______分钟
7. 你是否观看短视频（抖音、小红书等）？
38. 7a 平均每日观看短视频总时长（抖音、小红书等）
工作日/上学日______分钟 ；周末/假期 _______分钟
7b 你经常在以下哪个时间段观看短视频？（可多选）
7c 你观看短视频的频率与时间？
41. 7d 你睡前平均观看短视频的时长？
工作日/上学日______分钟 ；周末/假期 _______分钟
42.
             
7e 平均每日观看长视频总时长（电影、纪录片、电视剧、b站长视频等） 
 工作日/上学日______分钟 ；周末/假期 _______分钟                                                                                                           
8. 平均听歌的时长？
工作日/上学日______分钟 ；周末/假期 _______分钟                                                                   
9. 在线阅读或在线学习的时长 
 工作日/上学日______分钟 ；周末/假期 _______分钟                         

（三）总体情况

43.
10. 平均每日使用电子设备的总时长
工作日/上学日______分钟 ；周末/假期 _______分钟

第六部分 A

在过去的一个月内，请根据自身情况进行作答。
  • 很不符合
  • 不符合
  • 有点不符合
  • 有点符合
  • 符合
  • 很符合
1. 因使用智能手机而无法完成计划的学习或工作
2. 从来没有失约过
3. 因使用智能手机，在上课、做作业或工作时难以集中精力
4. 使用手机时，手腕或脖子后部感到疼痛
5. 不能忍受没有智能手机
6. 当智能手机不在手边时，会感到不耐烦和烦躁不安
7. 即使不使用智能手机，我也时刻惦记它
8. 即使智能手机已对我的日常生活造成巨大的影响，我也绝不放弃它
9. 为了不错过社交软件（如微信、微博和QQ等）的新信息，不断翻看智能手机
10. 智能手机使用的时间超出了预期
11. 身边的人都说我使用智能手机的时间太长了

第六部分 B

提示语：在过去的一个月内，以下事件出现的频率是多少？

  • 没有
  • 非常少
  • 少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1. 我花很多时间思考社交媒体应用或规划使用社交媒体应用
2. 我感觉越来越需要使用社交媒体应用
3. 使用社交媒体应用后可以忘记我的问题和困扰
4. 我已经尝试减少使用我的社交媒体应用，但我做不到。
5. 如果我不被允许使用我的社交媒体应用，我会变得紧张或沮丧。
6. 我使用社交媒体应用太多，以至于对学业产生了不良影响。

第六部分 C

在过去的一个月内，以下事件出现的频率是多少？

  • 从不
  • 有时
  • 经常
1. 当你不玩游戏的时候，你会去想象玩游戏，或者回忆之前的游戏过程，或者期待下一场游戏
2. 当你不能玩游戏或者玩游戏时间比平时少的时候，你会感到坐立不安、烦躁、焦虑或悲伤
3. 你觉得需要更频繁地玩游戏或者玩更长的时间，才能感觉玩够了
4. 你尝试过减少玩游戏的时间，但是没有成功
5. 你为了玩游戏而不去参加朋友聚会，或者不参加自己以前爱好的活动或娱乐活动
6. 尽管知道有负面后果，你仍然大量地玩游戏
7. 你试图向家人、朋友或其他重要的人隐瞒你在游戏上花费的时间，或者在玩游戏这件事情上对他们撒谎
8. 你通过玩游戏来缓解消极情绪
9. 你因为玩游戏，导致一段重要的人际关系变得紧张甚至失去了这段关系
10. 因为玩游戏，你的学业表现受到了负面影响

第六部分 D

提示语：在过去的一个月内，请根据自身情况进行作答。

  • 一点也不符合
  • 比较不符合
  • 中立
  • 比较符合
  • 非常符合
1. 如果你有一阵子没有看短视频，你会变得焦虑
2. 没有玩短视频你会心神不定
3. 当在手机信号区外待一阵时，你总担心会错过一些精彩的短视频
4. 你很难做到将短视频APP卸载
5. 如果你没有看短视频，你不知道自己空闲时该干什么
6. 当你感到孤独的时候，你会看短视频
7. 当你情绪低落的时候，你会看短视频来改善情绪
8. 当感到被孤立时，你会看短视频
9. 你发现自己看短视频的时间比本来打算的要长
10. 你从未觉得在看短视频上花够了时间
11. 你尝试在看短视频上少花些时间但是做不到
12. 因看短视频你流量超支
13. 看短视频直接导致你的办事效率降低
14. 你在有其他必须要做的事情时却沉迷于看短视频，并因此给你带来些麻烦

第七部分 

在过去的7天内，以下饮食出现的频率是多少？
  • 从不
  • 1-4次
  • 5-7次
  • 每天大于1次
1. 你喝过几次含糖饮料？（如碳酸饮料、含糖茶饮料、果蔬汁、乳饮料、奶茶等）
2. 你吃过几次油炸食品？（如油条、油饼、炸薯条、炸鸡翅等）
3. 你吃过几次新鲜水果（不包括罐头）？
4. 你吃过几次蔬菜（生熟都算）？
5. 你喝过几次牛奶、酸奶、豆浆或豆奶？
6. 你吃过几次早餐？
7. 你吃过几次外卖（主餐）？
8. 你在家吃午饭/晚饭

第八部分 


在过去半年内，你是否有以下情况？

A. 曾经受到严重伤害（严重伤害指由于伤害需要到医院治疗，或不能上学或影响日常活动一天及以上）？
B. 你是否有过以下想法或行动？
1. 认真地考虑过结束自己的生命
2. 考虑过，并做过如何结束自己生命的计划
3. 曾采取措施结束自己生命
4. 故意弄伤过自己，但不是为了结束自己生命

第九部分 A

在18岁以前，你是否有以下经历

  • 从来没有
  • 只有一次
  • 只有几次
  • 非常多次
你是否曾被欺凌？（欺凌是指一个或一群青少年说另一个青少年的坏话、或对他做出不友好的事情。欺凌也包括青少年被不友好的方式戏弄或遭故意排挤。欺凌不包括两个相同地位或权力的青少年友好地、开玩笑地争吵或打架。）

第九部分 B

在过去的半年内，你在学校里是否发生过以下情况？请选择最符合实际情况的选项
  • 从来没有
  • 偶尔
  • 1-2次/月
  • 1次/周
  • 多次/周
  • 每天
1. 我被其他人嘲弄，他们说了一些很伤人的话
2. 我被其他人推搡
3. 同学们把我排除在一些事情之外，这使我感到很难过
4. 有同学对我说了一些很卑鄙的话
5. 我被人恶意的用拳头打过或用脚踢过
6. 有同学告诉或怂恿其他人不要和我做朋友
7. 我被取了一些我不喜欢的外号
8. 有同学刻意弄坏或偷取我的东西
9. 有同学怂恿其他人说我的坏话
10. 有同学对我开了一些伤人的玩笑
11. 有同学威胁说要害我
12. 有同学以另外的同学不喜欢我为由，要其他同学不要和我交朋友
13. 我在学校被欺负了
14. 有同学用电子邮件、手机短信或其他类似的电子通信方式给我发了与我有关的卑劣或者伤人的信息
15. 有同学用电子邮件、手机短信或其他类似的电子通信方式给其他人发了与我有关的卑劣或者伤人的信息
16. 有同学在社交网站，比如微博或者微信朋友圈，发了一些有关我的卑劣或伤人的信息
17. 有同学假装是我，通过短信、微信朋友圈、社交网站、电子邮件等类似途径发布了一些有关我或其他人的卑劣或伤人的信息

第九部分 C

在过去半年，以下事件是否发生及其对你生活的影响

  • 未发生
  • 发生过，但没有影响
  • 发生过，有些影响
  • 发生过，有较大影响
  • 发生过，有很大影响
1. 失恋
2. 恋爱
3. 饲养宠物
4. 宠物丢失或死亡这一事件在过去一年是否发生，及其对你生活的影响
 
  • 未发生
  • 发生过，但没有影响
  • 发生过，有些影响
  • 发生过，有较大影响
  • 发生过，有很大影响
5. 与同学/同伴关系紧张
6. 和父母关系紧张
7. 和老师关系紧张
8. 父母对你的学业期望过高
9. 考试不理想
10. 被人误会或错怪
11. 熟人歧视、冷遇
12. 当众丢面子
13. 学业负担重

第十部分 A 

在过去的两周里，以下问题困扰你的频率有多高？

  • 没有
  • 有几天
  • 一半以上时间
  • 几乎每天
1. 做事时提不起劲或没有兴趣
2. 感到心情低落，沮丧或绝望
3. 入睡困难、睡不安或睡得过多
4. 感觉疲倦或没有活力
5. 食欲不振或吃太多
6. 觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己、让家人失望
7. 对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时
8. 行动或说话速度缓慢到别人已经察觉。或刚好相反——变得比平日更烦躁或坐立不安，动来动去
9. 有不如结束了自己或用某种方式伤害自己的念头。

第十部分 B

在过去两周内，有多少时候您受到以下任何问题困扰？

  • 完全没有
  • 好几天
  • 超过一周
  • 几乎每天
1. 感觉紧张，焦虑或急切
2. 不能够停止或控制担忧
3. 对各种各样的事情担忧过多
4. 很难放松下来
5. 由于不安而无法静坐
6. 变得容易烦恼或急躁
7. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕

第十一部分 

请根据您过去一个月的感受和实际情况，选择最符合您的选项。

  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1. 当事情发生变化时，我能够适应
2. 无论人生路途中发生任何事情，我都能处理它
3. 面临难题时，我试着去看到事情积极的一面
4. 经历磨炼会让我更有力量
5. 我很容易从疾病、受伤或困难中恢复过来
6. 我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标
7. 压力之下，我仍然能够集中精神地思考问题
8. 我不会轻易被打败打到
9. 在处理生活中的挑战和困难时，我觉得我是个坚强人
10. 我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉，例如悲伤、生气
第十二部分

每个人或多或少都会经历一些郁闷的事情，这时就会去想或做一些不同的事，请想象您在郁闷的时候，会想或会做的一些事，根据您的实际情况， 在符合您的选项上打勾。

在郁闷伤心的时候，我常常

  • 从不
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1 我常常想我是多么孤独
2 我常常因为想得太多不能继续做手头的事
3 我常常想我疲劳、痛苦的感觉
4 我常常想集中注意力是多么的困难
5 我常常想我究竟做错了什么会导致这样
6 我常常想自己是多么消极被动、毫无动力
7 我常常分析最近发生的事以便理解为什么感到郁闷
8 我常常想我对其他事情感到麻木
9 我常常想我为什么如此不顺心
10 我常常想我为什么总是这样
11 我常常独自思考为什么会这样
12 我常常写下自己正在想的事情并加以分析
13 我常常思考现状，希望它有所好转
14 我常常想如果这种感觉持续的话就无法集中注意力
15 我常常想为什么我有这些问题，而别人却没有
16 我常常想我为什么不能把事情处理得更好
17 我常常想我为什么感到如此伤心
18 我常常想我的缺点、失败、错误和过失
19 我常常想，“我对做任何事都提不起劲来”
20 我常常分析自己的性格以便理解为何感到压抑
21 我会常常单独到某个地方去想我的感受
22 我常常想我是多么生自己的气

衷心感谢你完成我们的问卷，你的真诚分享为我们提供了不可或缺的视角，价值深重。


回顾内在感受的过程，既需要勇气直面，亦蕴含自我发现的契机。感谢你以开放之心投入其中，愿这份思考的回响能成为你关照自我、理解成长脉络的一缕微光。


身处信息奔涌的时代浪潮，愿你能以澄澈之心驾驭媒介之舟，汲取智慧与连接，亦能守护内心的宁静港湾，在虚拟与现实的交汇处锚定真实自我的坐标。请务必重视并照顾好自己的内心感受，遇到困难时，及时寻求支持是智慧的表现。


谨此，愿你在求知路上保持好奇与思辨，让学识成为照亮前路的星火；愿你在心灵疆域里培育觉察与韧性，使内心日益丰盈而强健；愿你于生命历程中珍视当下的美好与连接，怀抱希望，步履从容地迈向广阔的未来。


你的参与，意义非凡。再次致以诚挚的谢意与祝福！

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