学生基本情况调查表(2026.08)
1. 学生姓名
2. 学生出生年月:
3. 学生身份证号
4. 学生户籍所在地(xx省xx市xx县xx镇/街道xx村/小区)
5. 家庭地址(填写在临海常住地址,具体到门牌号:xx街道/镇xx小区/村xx号)
6. 毕业小学和班级
7. 父亲姓名
8. 父亲职业
9. 父亲工作单位
10. 父亲联系电话
11. 母亲姓名
12. 母亲职业
13. 母亲工作单位
14. 母亲联系电话
15. 父母的年龄段:
35岁以下
35~40
40~45
45~50
50以上
16. 是否单亲家庭
不是单亲家庭
单亲家庭,跟母亲生活
单亲家庭,跟父亲生活
其他情况
17. 是否有兄弟姐妹
独生子女
二胎家庭,有哥哥姐姐
二胎家庭,有弟弟妹妹
三胎家庭
18. 父母是否长期不在家
父亲长期不在家
母亲长期不在家
父母都长期不在家
父母都在家
19. 是否有自己独立的手机
没有自己的手机
有自己手机,上课期间由父母保管
有自己手机,一直由自己保管
其他情况
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