情暖留守儿童问卷调查学生版:

亲爱的同学:你好!本次问卷旨在了解留守儿童学习、生活、心理与陪伴现状,所有答案仅用于课题研究,采用匿名形式,不会泄露你的个人信息,请根据真实情况放心作答。所有题目均为单选,在符合你的选项上打“√”即可。 
一、基础信息
1. 你的年级:
2. 你的性别:
3. 父母外出务工情况:
4. 平时主要照顾你的人:
5. 父母多久回家一次:
二、生活陪伴情况
6. 父母平时和你联系的频率:
7. 和父母沟通时,聊天内容多为:
8. 监护人是否会主动关心你的情绪:
9. 平时感到孤单、难过时,你会找谁倾诉:
三、学习辅导现状
10. 放学后作业能否有人辅导:
11. 遇到不会的题目你通常怎么做:
12. 你是否希望有哥哥姐姐专门陪你写作业、讲解难题
13. 课后除作业外,是否有人带你看书、做趣味活动:
四、心理与情绪状态
14. 看到别的同学有父母陪伴,你会感到:
15. 你是否经常出现以下情况:
16. 面对困难时,你是否缺少安全感:
17. 你希望有人定期和你谈心、疏导情绪吗?
18. 如果社区开设免费师范生陪学课堂,你愿意参加吗?
19.  你最想对在外打工的爸爸妈妈说什么?
20.  你希望社区的哥哥姐姐多陪你做哪些事情?
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