心理健康测评-孩子

1. 受试者ID（医生提供）
2. 姓名
3. 年龄
4. 儿童年级
指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案，尽可能做精确回答。
5. 近1个月，晚上上床睡觉通常是几点钟（24小时制）？
6. 近1个月，从上床到入睡通常需要几分钟？
7. 近1个月，早上通常起床时间是几点钟（24小时制）？
8. 近1个月，每夜通常实际睡眠时间是几小时？（不等于卧床时间）
9. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼：
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1–2次/周
  • ≥3次/周
入睡困难（30分钟内不能入睡）
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉热
做噩梦
疼痛不适
其他影响睡眠的事情
10. 如果存在以上问题，请说明：
11. 近1个月您的睡眠质量
12. 近1个月，您用药物催眠的情况
13. 近1个月，您常感到困倦吗？
14. 近1个月您做事的是否精力不足？
指导语:该问卷包括关于家庭情况的问题,请您决定哪些问题符合您家里的实际情况,哪些问题不符合您家里的实际情况。如果您认为某一问题符合或基本上符合,请选择“是”;如果不符合或基本上不符合,请选择“否”.
15.
  • 是
  • 否
家中经常吵架。
家庭成员彼此之间很少公开发怒。
有时家庭成员发怒时摔东西。
家庭成员之间极少发脾气。
家庭成员之间常互相责备和批评。
家庭成员有时互相打架。
家庭成员的意见产生分歧时，我们都一直回避它，以保持和气。
家庭成员常彼此想胜过对方。
家人有矛盾时，有时会大声争吵。
16. 下面的句子是描述你和你父亲之间关系的。
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1、我父亲尊重我的感受。
2、我认为父亲很称职。
3、父亲能够接受我目前的一切
4、遇到重要的事情，我喜欢征求父亲的意见。
5、我心烦的时候，父亲总能察觉到。
6、跟父亲讨论我遇到的问题会让我觉得很丢脸或自己很笨。
7、我很容易对父亲不耐烦。
8、对于我所烦恼的事情，其实父亲知道的很少。
9、一起讨论问题时，父亲会考虑我的意见。
10、父亲信任我的判断能力。
11、父亲帮助我更好地认识自己。
12、我会把自己的问题和烦恼告诉父亲。
13、我生父亲的气。
14、父亲鼓励我说出自己的困难。
15、父亲理解我。
16、我生气的时候，父亲总是试图表示理解。
17、我信任我的父亲。
18、父亲不了解我近来的状况。
19、当我想倾诉的时候，我会求助父亲。
20、如果父亲知道有事情困扰着我，他会来问我。
17. 下面的句子是描述你和你母亲之间关系的。
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1、我母亲尊重我的感受。
2、我认为母亲很称职。
3、母亲能够接受我目前的一切
4、遇到重要的事情，我喜欢征求母亲的意见。
5、我心烦的时候，母亲总能察觉到。
6、跟母亲讨论我遇到的问题会让我觉得很丢脸或自己很笨。
7、我很容易对母亲不耐烦。
8、对于我所烦恼的事情，其实母亲知道的很少。
9、一起讨论问题时，母亲会考虑我的意见。
10、母亲信任我的判断能力。
11、母亲帮助我更好地认识自己。
12、我会把自己的问题和烦恼告诉母亲。
13、我生母亲的气。
14、母亲鼓励我说出自己的困难。
15、母亲理解我。
16、我生气的时候，母亲总是试图表示理解。
17、我信任我的母亲。
18、母亲不了解我近来的状况。
19、当我想倾诉的时候，我会求助母亲。
20、如果母亲知道有事情困扰着我，他会来问我。
指导语：本问卷调查的是你儿童期（16岁以前）的成长经历。请根据你的体会，在每道问题选择最适合你情况的数字。这些问卷是保密的，所以对那些涉及你个人隐私的问题也请你如实作答，谢谢您的合作。
18.
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 常常
  • 总是
在我成长的过程中，我吃不饱。
我知道有人会照顾我、保护我。
家里有人喊我“笨蛋”、“懒虫”或“丑八怪”等。
父母因为酗酒、吸毒或赌博，以致不能照顾家庭。
家里有人能使我觉得自己是被重视的。
我穿着脏脏的衣服。
我感到家里人爱我。
我觉得父母希望从来没有生过我。
家里有人把我打伤得很重，不得不去医院。
家里有人打得我皮肤青紫或留下伤痕。
家里有人用皮带、绳子、木板或其他硬东西惩罚我。
家里人彼此互相关心。
家里有人向我说过刻薄或侮辱性的话。
我觉得我受到了身体虐待。
我被打得很重，引起了老师、邻居或医生等人的注意。
我觉得家里有人憎恨我。
家里人关系很亲密。
有人试图以性的方式触摸我或让我触摸他。
有人威逼或引诱我同他做性方面的事。
有人试图让我做或看性方面的事。
有人猥亵了我。
我认为我受到了情感虐待。
如果我需要的话，会有人送我去医院。
我认为我受到了性虐待。
家是我力量和支持的源泉。
请回忆你在工作日（周一至周五）的实际情况回答以下问题：
19. 你在工作日会观看电视剧或电影吗（比如长集连续剧、长电影等）？
20. 你在工作日会观看短视频、直播吗（比如抖音、B站等）？
21. 你在工作日会在电脑、游戏机、手机或其它设备上玩电子游戏吗（比如XBox、PS机、平板等）？
22. 你在工作日会在电脑、游戏机、手机或其它设备上玩单人游戏吗（比如XBox、PS机、平板等）？
23. 你在工作日会在电脑、游戏机、手机或其它设备上玩多人游戏并和别人互动吗（比如XBox、PS机、平板等）？
24. 你在工作日是否访问过社交网络平台（比如微博、小红书、知乎、豆瓣等）？
25. 你在工作日是否访问过各种社交媒体应用（不包含为了发布在社交媒体上而编辑照片/视频的时间）（比如朋友圈、微博、小红书等）？
26. 你在工作日是否编辑照片或视频以发布在社交媒体上？
27. 你在工作日是否视频聊天过（微信等）？
28. 你在工作日是否会浏览互联网上的内容（比如百度、微信搜索等），但这些内容与学习无关？
请回忆你在周末（周六、周日）的实际情况回答以下问题：
29. 你在周末会观看电视剧或电影吗（比如长集连续剧、长电影等）？
30. 你在周末会观看短视频、直播吗（比如抖音、B站等）？
31. 你在周末会在电脑、游戏机、手机或其它设备上玩电子游戏吗（比如XBox、PS机、平板等）？
32. 你在周末会在电脑、游戏机、手机或其它设备上玩单人游戏吗（比如XBox、PS机、平板等）？
33. 你在周末会在电脑、游戏机、手机或其它设备上玩多人游戏并和别人互动吗（比如XBox、PS机、平板等）？
34. 你在周末是否访问过社交网络平台（比如微博、小红书、知乎、豆瓣等）？
35. 你在周末是否访问过各种社交媒体应用（不包含为了发布在社交媒体上而编辑照片/视频的时间）（比如朋友圈、微博、小红书等）？
36. 你在周末是否编辑照片或视频以发布在社交媒体上？
37. 你在周末是否视频聊天过（微信等）？
38. 你在周末是否会浏览互联网上的内容（比如百度、微信搜索等），但这些内容与学习无关？
39. 你在周末平均每天花在电脑、手机、平板等设备或电子游戏上的总时长是多少？平均每天___小时___分钟（请不要把和学习使用相关的时间算入，可以把看电视、视频、发短信或聊天、玩游戏和访问社交网络的时间算入）。
40. 你在周末平均每天花在电脑、手机、平板等设备上用于和学习有关的任务的总时长是多少？平均每天___小时___分钟（请不要把补习或其它学习的时间算入）。
41. 你对人工智能技术的整体感兴趣程度如何? [输入1(非常不感兴趣)到5(非常感兴迎)的数字]
42. 你对人工智能技术的了解和掌握程度如何?
43. 你每天平均使用人工智能（AI语言模型）相关工具多长时间？每天___小时___分钟
44. 你家庭中拥有的智能设备有哪些?
45. 你使用人工智能相关工具的主要用途有哪些?
46. 学习辅导(如作业答疑、知识点讲解) 平均每天___小时___分钟
47. 语言学习(如口语练习、单词背诵) 平均每天___小时___分钟
48. 获取信息(如查询资料、新闻浏览) 平均每天___小时___分钟
49. 创意创作(如AI绘画、故事生成) 平均每天___小时___分钟
50. 社交互动、排解情绪(如AI聊天机器人) 平均每天___小时___分钟
51. 其他活动：请说明___ 平均每天___小时___分钟
52. 你认为人工智能对学习有帮助吗?
53. 你认为人工智能对你排解负面情绪有帮助吗?
54. 你认为以下哪些是人工智能的特点?
55. 请对以下关于人工智能的说法进行认同度评价
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
人工智能让学习更高效
使用人工智能会减少独立思考的能力
学校应该开设人工智能相关课程
人工智能未来会改变生活的很多方面
56. 当你遇到学习问题时，优先选择的解决方式排序是?
57. 你希望未来人工智能在哪些方面为你提供帮助?
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