社区卫生服务中心病历质量管理体系建设情况调查问卷
一、机构基本情况
1. 机构全称
2. 机构登记注册类型
政府办（公立）
社会办（民营/其他）
3. 机构类别
社区卫生服务中心
社区卫生服务站
4. 机构级别
未定级
一级
二级
三级
5. 是否提供住院服务
是
否
6. 上一年度出院人次（人）
二、病历质量管理组织体系
7. 是否设立病案质量管理委员会（或相应决策组织）
是
否
8. 病案质量管理委员会召开频次
每月
每季度
每半年
每年
不定期
未召开
9. 是否建立病历三级质控网络（病案管理委员会—院级质控—科级质控）
是
否
10. 是否有院级病历质控
是（有门（急）诊病历质控）
是（有住院病历质控）
是（有门（急）诊+住院病历质控）
否
11. 是否有科级病历质控
是（有门（急）诊病历质控）
是（有住院病历质控）
是（有门（急）诊+住院病历质控）
否
三、病历质量管理人员配备
12. 院级病历质量管理人员数量（专职，人）
13. 院级病历质量管理人员数量（兼职，人）
14. 院级病历质控人员专业技术职称构成（可多选）
高级职称
中级职称
初级职称
无专业技术职称
15. 院级病历质控人员专业背景（可多选）
临床医学
护理
卫生信息管理
公共卫生
其他
16. 是否配备病案首页编码人员
是
否
17. 临床科室病历质控员配备情况
每科室均设兼职质控员
部分科室设
未设
18 上一年度病历质控人员参加病历质控相关培训（人次）
19. 当前人员配备能否满足病历质控工作需要
充足
基本满足
不足
四、病历质控实施与运行情况
20.主要采取的病历质控方式（可多选）[多选题]
终末质控（归档后抽查）
环节质控（运行中实时监控）
事前质控（模板/规则前置）
21. 门诊病历抽检比例（按份数，%）如：30%、100%
22. 出院病历抽检比例（按份数，%）如：30%、100%
22. 质控问题反馈周期
每周
每月
每季度
不定期
不反馈
23. 是否使用电子病历系统（EMR）
是（全院使用）
是（部分使用）
否
24. 近一年住院病历甲级率（%，可填估算值）
25. 质控中发现的主要问题（可多选）
书写不及时
书写缺项漏项
诊断与依据不符
疾病诊断/手术操作编码错误
医嘱开具不规范
知情同意书缺失
其他
五、智能质控建设
26. 是否开展AI住院病案首页智能质控
是
否
27. 是否开展AI住院病历内涵智能质控
是
否
28. 是否开展AI门（急）诊病历智能质控
是
否
六、困难、需求与建议
29. 体系建设中的主要困难（可多选）
人员不足/流动性大
经费有限
制度不健全
信息化水平低
领导重视程度不够
其他
30. 最期望获得的支持（可多选）
区级统一质控标准/培训
获得信息化/智能质控工具
人员进修与对口帮扶
经费投入
考核与激励机制
其他
31. 希望区病历质控中心提供哪些培训?
病历书写规范与质量评价标准解读
病案首页填写与ICD疾病编码
电子病历系统操作与质控模块应用
病历质控组织建设与PDCA管理方法
相关法律法规与核心制度培训
其他（请注明）
32. 对加强社区卫生服务中心病历质控体系建设的意见与建议
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