HIV感染者心理韧性模型调查

欢迎参加本次艾滋病患者心理韧性研究调查，本次调查旨在了解您的情绪、感受与支持资源，为改善艾滋病患者心理服务提供依据。全程作答约需要5-10分钟，请根据近2周的真实感受填写。
第二部分：基本信息
1. 您的年龄
2. 性别
3. 您的治疗编号
4. 您的最高学历
5. 您目前婚姻状况
6. 您目前工作状态
7. 您的个人月均收入（元）
8. 您是否对周边的人披露自己感染状态
9. 确诊年限：___年; 抗病毒年限：___年; 是否未治疗 □
10. 您的感染途径
11. 您近期CD4 T淋巴细胞值检测结果为
12. 您近期HIV病毒载量值检测结果为
13. 您目前使用的抗病毒方案（未治疗本题不用填写）
第三部分：心理测评量表，请根据近2周的感受，选择最符合您情况的选项
一、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7），选项说明：完全没有(0分)、几天(1分)、一半以上日子(2分)、几乎每天(3分)
14. 请根据您的实际情况选择对应选项
  • 完全没有(0)
  • 几天(1)
  • 一半以上日子(2)
  • 几乎每天(3)
感到紧张、焦虑或烦躁不安
无法停止或控制担忧
过分担心各种事情
很难放松下来
坐立不安，难以静坐
容易心烦易怒
感到似乎有可怕事情即将发生
二、抑郁筛查量表（PHQ-9），选项说明：完全没有(0分)、几天(1分)、一半以上天数(2分)、几乎每天(3分)
15. 请根据您的实际情况选择对应选项
  • 完全没有(0)
  • 几天(1)
  • 一半以上天数(2)
  • 几乎每天(3)
做事提不起劲或没兴趣
心情低落、沮丧或绝望
入睡困难/睡不安稳/睡眠过多
感觉疲倦或没有活力
食欲不振或吃太多
觉得自己很糟、很失败
对事物专注有困难
动作/说话缓慢，或烦躁坐不住
有不如死掉、伤害自己的念头
三、艾滋病病耻感量表（Berger简版），选项说明：1=非常不同意，2=不同意，3=同意，4=非常同意
16. 请根据您的实际情况选择对应选项
  • 非常不同意(1)
  • 不同意(2)
  • 同意(3)
  • 非常同意(4)
知道我患病的人会刻意疏远我
我因为患病遭到身边人的冷落
他人会刻意躲避与我相处
患病让我在生活中受到不公平对待
身边人得知病情后不再尊重我
我常因患病被他人议论排挤
家人难以接纳我患病的事实
我极力隐瞒自己患病的事实
我十分害怕病情被外人知晓
透露病情会让我陷入诸多麻烦
身患此病让我内心充满羞耻感
我时常因为患病产生自卑心理
我觉得患病是自己人生的污点
患病让我对自我产生否定情绪
社会大众普遍对艾滋病人存在偏见
大多数人都会惧怕、排斥感染者
外界对艾滋病患者的看法很负面
我十分在意大众对感染者的负面态度
四、领悟社会支持量表（PSSS），选项说明：1=极不同意，2=很不同意，3=稍不同意，4=中立，5=稍同意，6=很同意，7极同意
17. 请根据您的实际情况选择对应选项
  • 1极不同意
  • 2很不同意
  • 3稍不同意
  • 4中立
  • 5稍同意
  • 6很同意
  • 7极同意
遇到困难时有人陪伴
能与他人分享忧愁快乐
家人能真心帮助我
家庭给予情感支撑
有人愿意倾听我的烦恼
朋友总能在难处时帮我
能和朋友畅快倾诉
从家庭获得足够关心
有人愿意为我排忧解难
朋友间能相互理解
失意时得到鼓励安慰
有可依靠信赖的人
五、心理韧性量表（CD-RISC-10），选项说明：0=从不，1=很少，2=有时，3=经常，4=总是
18. 请根据您的实际情况选择对应选项
  • 0从不
  • 1很少
  • 2有时
  • 3经常
  • 4总是
我能适应变化
我有亲密、安全的关系
我对未来充满希望
遇到挫折时很难恢复（反向计分）
我感觉自己很强大
能依靠自己处理问题
能在压力下保持专注
能从失败中吸取教训
倾向于看到事情好的一面
在压力下保持冷静
六、一般自我效能感量表（GSES），选项说明：1=完全不正确，2=有点正确，3=多数正确，4=完全正确
19. 请根据您的实际情况选择对应选项
  • 1完全不正确
  • 2有点正确
  • 3多数正确
  • 4完全正确
我相信自己能解决难题
有人反对我仍能达成目标
坚持目标对我来说轻而易举
我能有效应对突发状况
我能处理意料之外的事
我相信自己能解决大部分难题
困境中我能冷静思考找办法
我能想出多种应对问题的方法
困境中我常有应对之策
无论发生什么我都能从容面对
20. 您对艾滋病患者心理支持服务还有其他的意见或建议吗？
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