藕然菱悦昔和茶俱乐部社区公益体重管理健康 调查问卷

1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 您的年龄段：
4. 请输入您的手机号码：
5. 基本信息：
身高：
体重：
腰围：
6. 每日三餐情况
7. 主食偏好
8. 蔬菜、水果摄入：
9. 蛋白质食物（肉/蛋/奶/豆）：
10. 饮水情况：
11. 饮食习惯
12. 您最近一个月的排便频率大概是？
13. 您的大便形状通常更接近以下哪种？
14. 运动情况：
15. 睡眠情况：
16. 目前最困扰的健康问题
17. 是否尝试过减重：
18. 是否有效果：
19. 希望通过本次活动获得：
20. 其他说明（有无食物过敏、特殊疾病、手术史、正在服药等）：
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