2613班学生信息收集
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1. 实际填写人（您孩子什么关系）
2. 学生姓名
3. 军训后走读意愿
住宿
走读
4. 学生有无既往重大病史、过敏史
有（请开学带好药品与病例，便于体育课、军训请假使用）
无
5. 家庭情况（便于进行针对性帮扶）
单亲家庭
重组家庭
留守儿童
家庭困难
以上皆无
6. 您孩子的性格特点是
外向开朗
沉稳内敛
7. 您觉得孩子在哪些方面需要格外关心
人际关系
学习生活
其它（请在第7题中填写）
8. 您觉得孩子在哪些方面需要格外关心
9. 偏好沟通情况
小事也需要及时反馈
仅重大事件沟通即可
不能批评孩子，仅正向鼓励
10. 对班主任的悄悄话（可以写上希望对自己孩子的特殊注意事项）
11. 家中谁关注孩子学习更多
爸爸
妈妈
爷爷奶奶
其他监护人/亲戚
12. 初中的学习状况如何
自觉主动，成绩优异
比较努力，成绩良好
学习状态一般，需要督促
略显懈怠，需要鼓励
其他情况，有些担忧
13. 家庭实际住址（若有需要进行家访）
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