中国成人烟草流行调查

您好!国家卫生健康委员会正在开展全国居民吸烟情况调查，您家被邀请参与本次调查。您的参与非常重要。本调查中所有问题的答案没有对错之分，家庭登记表涉及的姓名、年龄等信息仅用于随机抽样和质量控制。您回答的内容将会被严格保密，数据的存储和传输有严格的加密管理措施，调查数据仅用于人群指标的计算，不会对个人产生任何不利影响。本次调查结果将被作为制定卫生相关政策的重要依据。
1. 您家现在总共住几个人?包括所有将您家作为常住地点的人
2. 其中年满15周岁的有几个人?如果家庭无15周岁及以上的成员，请填写0
3. 请告知您家中年满15周岁的家庭成员情况，依次填写每位成员的信息
姓名
年龄（周岁）
性别：1=男，2=女
是否吸烟，包括卷烟、雪茄、烟斗、水烟等，不包含电子烟和无烟烟草产品：1=是，2=否，7=不知道，9=拒绝回答
接下来需要由符合要求的调查对象（年满18周岁及以上，若家庭成员均小于18周岁则由其中一位参与）回答后续问题
第A部分：个人信息
4. 您的性别
5. 您的出生年份是什么，如果不知道请填写7777
6. 您的出生月份是什么，如果不知道请跳至下一题
7. 您的受教育水平是
8. 您目前属于以下哪一类人员
第B部分：吸烟，本部分所指吸烟包括吸卷烟、雪茄、烟斗、水烟等，不包括电子烟和无烟烟草产品
9. 您现在吸烟吗
10. 您以前是否曾经每天吸烟
11. 您开始吸烟的年龄是多少岁
12. 您开始每天吸烟的年龄是多少岁
13. 您现在平均每天或每周吸多少下列烟草产品，请选择您的吸食频率
  • 每天吸，请填写对应数量/天
  • 不是每天吸，请填写对应数量/周
  • 不吸
  • 拒绝回答
机制卷烟
手卷烟
烟斗
雪茄、小雪茄
中国水烟
阿拉伯水烟
其他产品
14. 过去12个月内，是否有特别想吸烟的时候
15. 过去12个月内，是否有控制不了自己必须去吸烟的时候
16. 过去12个月内，当停止吸烟或减少吸烟量后，是否出现烦躁不安、头昏头痛、睡眠不好、咳嗽多汗、食欲或体重增加等戒断症状
17. 过去12个月内，是否需要增加吸烟量才能获得之前的吸烟感受
18. 过去12个月内，是否因为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好
19. 过去12个月内，是否知道吸烟的危害却仍旧吸烟
20. 过去您是否戒过烟，这里的戒烟指认真考虑过要戒烟并有所行动
21. 在过去12个月内，您尝试过戒烟吗
22. 您以前吸烟吗
23. 您以前开始吸烟的年龄是多少岁
24. 您以前开始每天吸烟的年龄是多少岁
25. 您以前平均每天或每周吸多少下列烟草产品，请选择您的吸食频率
  • 每天吸，请填写对应数量/天
  • 不是每天吸，请填写对应数量/周
  • 不吸
  • 拒绝回答
机制卷烟
手卷烟
烟斗
雪茄、小雪茄
中国水烟
阿拉伯水烟
其他产品
26. 您戒烟有多长时间了，如果戒烟时长超过1年，请跳至下一部分，少于1天请勾选对应选项___ 年___ 月___ 周___ 日，您戒烟时长属于
27. 在过去12个月之中，您是否曾使用过下列方式尝试戒烟
  • 是
  • 否
  • 拒绝回答
咨询，包括戒烟门诊的咨询
尼古丁替代疗法，如尼古丁贴片或尼古丁口香糖
其它处方西药，如伐尼克兰、盐酸安非他酮(悦亭)
传统医药，如针灸或中药
戒烟热线或者戒烟支持热线
移动戒烟工具，如戒烟APP、微信戒烟小程序等
使用电子烟
自己干戒
其它方法
28. 请具体说明您所用来戒烟的方法
29. 下面哪个选项最符合您关于戒烟的想法
30. 过去12个月内，您是否看过医生
31. 过去12个月内看医生时，医生是否询问过您吸烟情况
32. 过去12个月内看医生时，医生是否给你过戒烟建议
第EC部分：电子烟，电子烟是指使用电池或其他方法产生雾化尼古丁的电子装置，也叫电子雾化器
33. 您现在使用电子烟吗
34. 您开始使用电子烟的年龄是多少岁
35. 您开始每天使用电子烟的年龄是多少岁
36. 您最近一次使用什么口味的电子烟
37. 请具体说明您使用的其他电子烟口味
38. 您曾经使用过电子烟吗，即使是一次
39. 您最近一次使用电子烟时，电子烟的来源是
40. 请具体说明电子烟的其他来源
41. 您使用电子烟的主要原因是什么
42. 请具体说明使用电子烟的其他原因
43. 过去30天内，你是否看到过或听到过电子烟的广告或者其他相关产品的广告，比如电子烟烟油
44. 过去30天内，您具体在下列哪些地方看到过或听到过电子烟的广告或者其他相关产品的广告，比如电子烟烟油
  • 有
  • 没有
  • 没去过这类场所
  • 拒绝回答
电子烟体验店或者电子烟零售店
商场、商店、超市、便利店、杂货店
互联网，包括网络社交媒体
电视
广播
报纸杂志
户外广告牌
其它地方
45. 请具体说明您看到电子烟广告的其他地方
第C部分：无烟烟草产品，无烟烟草指不用明火点燃吸入，可通过鼻腔接触或口腔咀嚼等方式使用的烟草产品，如鼻烟、嚼烟等
46. 您是否听说过无烟烟草产品
47. 您现在使用无烟烟草产品吗
48. 您以前是否曾经每天使用无烟烟草产品
49. 您过去使用过无烟烟草产品吗
第D部分：二手烟
50. 通常情况下，每周您接触到有人吸烟，也就是二手烟的天数有多少，该题仅针对不吸烟者作答
51. 一般多久会有人，包括您自己，在您家室内吸烟
52. 您的工作场所在家里吗
53. 您一般是在室内工作还是在室外工作
54. 您工作的地方是否有室内的场所
55. 下面哪个选项最符合您所在的工作地点关于室内吸烟的规定
56. 在过去的30天内，在您工作的室内区域是否有人，包括您自己，吸烟，如果看到有人吸烟或闻到烟味请回答是，本题所指室内是四周有墙包围的区域，不包含室外
57. 一般多久会有人，包括您自己，在您工作的室内场所吸烟
58. 在过去30天内，您是否去过政府大楼或政府办公室，专指公务员办公的地方
59. 在那儿是否有人，包括您自己，在室内吸烟，如果看到有人吸烟或闻到烟味请回答是，本题所指室内是四周有墙包围的区域，不包含室外
60. 在过去30天内，您是否去过医疗卫生机构
61. 在那儿是否有人，包括您自己，在室内吸烟，如果看到有人吸烟或闻到烟味请回答是，本题所指室内是四周有墙包围的区域，不包含室外
62. 在过去30天内，您是否去过餐馆
63. 在那儿是否有人，包括您自己，在室内吸烟，如果看到有人吸烟或闻到烟味请回答是，本题所指室内是四周有墙包围的区域，不包含室外
64. 在过去30天内，您是否乘坐过任何公共交通工具
65. 您乘坐的公共交通工具上是否有人，包括您自己，吸烟
66. 在过去30天内，您是否去过任何大学
67. 在那儿是否有人，包括您自己，在室内吸烟，如果看到有人吸烟或闻到烟味请回答是，本题所指室内是四周有墙包围的区域，不包含室外
68. 在过去30天内，您是否去过任何中、小学，包括中专，职高等
69. 在那儿是否有人，包括您自己，在室内或室外吸烟
第E部分：卷烟/电子烟消费情况，如果您现在不吸烟也不吸食卷烟，请跳至下一部分
70. 您最近一次买卷烟给自己抽时，每一包卷烟包括多少支
71. 请说明您购买的卷烟每包的具体支数
72. 您最近一次买卷烟给自己抽时，您一包20支卷烟花了多少钱，单位是元，如果不知道或拒答请填写9999
73. 您最近一次买卷烟给自己抽时，您买的卷烟是否属于下列种类
  • 是
  • 否
  • 拒绝回答
细支卷烟
无过滤嘴卷烟
低焦油卷烟
中草药卷烟
含爆珠水果口味卷烟
不含爆珠水果口味卷烟
74. 你每月在电子烟上平均花多少钱，单位是元，该题仅针对现在使用电子烟的调查对象作答
第F部分：媒体与广告
75. 过去30天内，您是否看到或听到过关于吸烟危害或者鼓励人们戒烟的信息，不包括卷烟包装上的健康警示
76. 在过去30天内，您是否在下列地方看到或听到过关于吸烟危害或者鼓励人们戒烟的信息，不包括卷烟包装上的健康警示
  • 是
  • 否
  • 不适用
  • 拒绝回答
互联网
报纸或杂志
电视
广播
广告牌
宣传栏
海报或宣传制品
其他地方
77. 请具体说明您看到戒烟或吸烟危害信息的其他地方
78. 在过去30天内，您是否看到或听到过推销卷烟的广告
79. 在过去30天内，您是否在下列地方看到或听到过推销卷烟的广告
  • 是
  • 否
  • 不适用
  • 拒绝回答
商店、超市、便利店、杂货店
互联网
电视
广播
广告牌
海报或宣传制品
报纸或杂志
电影院
公共交通工具或站台
公共场所墙体广告
其他地方
80. 请具体说明您看到卷烟广告的其他地方
81. 在过去30天内，您是否看到以下类型的卷烟促销活动，可多选
82. 在过去30天内，您是否在电视、录像、视频或者电影中看到有人吸烟
第G部分：知识、态度和认识
83. 据您所知，吸烟是否会引起以下疾病
  • 是
  • 否
  • 不知道
  • 拒绝回答
中风，也就是脑卒中、脑血栓，可引起瘫痪
心脏病
肺癌
阳痿，也就是阴茎勃起障碍
84. 据您所知，吸入二手烟是否会引起下列疾病
  • 是
  • 否
  • 不知道
  • 拒绝回答
成人心脏疾病
儿童肺部疾病
成人肺癌
85. 过去30天内，有人在您身边吸烟时，您是否进行劝阻
86. 您是否会把烟当做礼品送给别人
87. 过去12个月内，您是否收到过别人送的烟草礼品
88. 过去30天内，您有没有给别人敬过烟
89. 过去30天内，您有没有接受别人给自己敬过烟
90. 如果您对烟草防控工作有其他意见或建议，欢迎在这里说明
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