留守儿童生活满意度调查问卷
您好!本次问卷旨在了解留守儿童的生活满意情况,所有数据仅用于学术研究,会严格保护您的隐私,请您根据实际情况填写,感谢您的配合。
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您目前居住的省市
4. 您现在主要和谁一起居住生活
祖父母/外祖父母
其他亲戚
独自一人
其他监护人
5. 父母外出务工后,多久回家探望您一次
半年以内
半年到一年
一年到两年
两年及以上
6. 您平时和父母主要通过什么方式联系
电话
视频通话
微信文字/语音
书信
其他
7. 您平均每周和父母联系的频率是
几乎每天一次
每周两到三次
每周一次
每两周一次
每月一次及以下
8. 请您对生活以下方面的满意程度进行评分
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
和监护人的关系
监护人对您的关心程度
和同学朋友的相处情况
学校老师的关心程度
学习成绩
居住环境
日常饮食
零花钱数量
9. 您觉得目前生活中最大的烦恼来自哪个方面
学习问题
情感孤独
经济压力
和监护人的沟通问题
和同学的人际关系问题
其他
10. 总体来看,您对目前生活的满意程度是
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
11. 您有多愿意推荐身边其他留守儿童和你一样的生活状态呢?
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
12. 您最希望获得哪些方面的帮助和支持
父母更多的陪伴
学习辅导
心理疏导
物质帮助
兴趣拓展活动
更多人的关心
其他
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