高血压患者地平类降压药物使用现状及依从性调查问卷

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1. 年龄
2. 性别:
3. 文化程度:
4. 您患高血压多长时间?
5. 您是否有高血压家族史(父母、兄弟姐妹等直系亲属患有高血压)
6. 您是否了解高血压的危害(如中风、心脏病等)?
7. 您是否服用地平类降压药(钙通道阻滞剂)
8. 您服用的地平类药物名称是什么
9.

您是否有其他药物一起服用

10.

您服用的其他药物名称

11.

您服用的降压药物种类为

12.

您每日服药次数

13.

您是否定期复查血压或由医生调整用药方案

14.

当您感觉血压控制良好时,您是否会自行停药?

15.

当您服药后感觉不适时,您是否会自行减药或停药?

16.

您是否能够按照医生要求,长期坚持服药?

17.

您的家人是否帮助监督服药?

18.

您是否定期自测血压(每周至少1次)

19.

您每天的平均睡眠时长约为

20.

您是否有规律运动的习惯(每周≥3次,每次≥30分钟)

21.

您是否主动了解高血压相关知识(如通过宣传册、讲座、网络等)

22. 您服用降压药期间是否出现过不良反应(如头晕、干咳、乏力等)
23. 服用药物之后不适症状是否有缓解
24. 有无服用药物之后的不良反应
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