高中新生入学家庭情况调查问卷
家长您好!为了更好地了解新生家庭情况,为孩子提供更贴合需求的校园支持与帮助,请您根据家庭实际情况填写这份问卷。我们会对所有信息严格保密,请您放心如实填写。
1. 学生姓名:
2. 学生性别:
男
女
3. 学生出生日期:
4. 学生年龄:
5. 学生电话:
6. 家长联系电话
7. 家庭常住地址
8. 家庭结构
请选择
9. 父亲职业
10. 母亲职业
11. 孩子目前和谁一起居住生活
父母双方
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他亲属
其他
12. 家庭是否存在低保、低收入等经济困难情况
是
否
13. 您家庭有哪些特殊情况需要学校知晓
家庭突发重大变故
学生有身体残疾或慢性疾病
家庭成员有重大疾病
其他特殊情况
无特殊情况
14. 家长对孩子的客观评价(包括性格、品行、学习、生活习惯等)
15. 关于孩子的成长环境、家庭情况,您还有哪些需要向学校说明的内容?
16. 您和孩子之间最大隔阂来源
缺少相处时间
观念代沟,互不理解
手机使用问题
无明显隔阂
17. 家庭教育态度:
非常重视、全程关注学习心理
比较重视,偶尔过问
顺其自然,不太干预
基本放任不管
18. 教育模式:
鼓励沟通
严格管理
溺爱纵容
简单粗暴、打骂教育
19. 学生的特长:
20. 学生的爱好:
21. 学生本人身份证号码:
22. 学生本人身份证照片:
选择文件
23. 学生父母身份证照片:
选择文件
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