社区周边银发经济商家与服务情况调查问卷
尊敬的社区老年朋友:
您好！为充分了解咱们社区周边适合老年人的商铺、便民服务情况，精准优化养老便民服务、完善社区银发配套，给大家营造更便利、舒心的晚年生活环境，我们开展本次问卷调查。
本次问卷匿名填写、答案无对错，所有数据仅用于社区服务优化研究。题目简单易懂，麻烦您根据日常真实情况作答，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的年龄段是?（单选）
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁及以上
2. 您目前的居住状态是?（单选）
A. 独自居住
B. 和老伴居住
C. 和子女/家人共同居住
3. 您平时日常行动情况是?（单选）
A. 行动自如，可独自出门办事、购物
B. 基本可以自理，出门偶尔需要家人陪同
C. 行动不便，很少独自出门
二、社区周边银发服务知晓情况
4. 您是否清楚咱们社区周边有专门服务老年人的商铺和便民服务?（单选）
A. 非常清楚，经常了解
B. 知道一部分，不太全面
C. 完全不清楚
5. 您知道社区周边有以下哪些老年相关服务/商家?（可多选）
A. 老年康养、理疗按摩、中医养生门店
B. 社区诊所、药店、体检中心、康复机构
C. 老年食堂、助餐点、平价便民餐饮店
D. 老年服饰、鞋帽、日用品专属门店
E. 老年文娱场所（棋牌室、书画室、老年活动中心）
F. 老年教育培训（智能手机教学、书法、舞蹈等课程）
G. 家政保洁、上门理发、家电维修等便民养老服务
H. 助浴、陪护、上门照料养老服务
I. 以上都不知道
三、日常服务使用情况
6. 平时生活中，您是否会选择社区周边的老年专属服务/商家?（单选）
A. 经常使用
B. 偶尔使用
C. 几乎不用
D. 从未使用过
7. 您最常使用社区周边的哪类老年服务?（可多选）
A. 医疗健康类（看病、买药、理疗、体检）
B. 餐饮就餐类（老年食堂、便民就餐）
C. 生活便民类（理发、保洁、维修、购物）
D. 文娱休闲类（打牌、跳舞、参加社区活动）
E. 学习提升类（学手机、学才艺）
F. 养老照料类（上门陪护、助浴）
G. 暂无常用服务
8. 您前往社区周边老年服务场所的频率是?（单选）
A. 每天都会去
B. 每周3-5次
C. 每周1-2次
D. 每月几次
E. 极少前往
9. 您不常使用社区老年服务的主要原因是?（可多选，从未使用者填写）
A. 不知道有相关服务
B. 距离太远，出行不方便
C. 服务价格偏高，不划算
D. 服务项目不适合自己
E. 服务态度、环境不好
F. 身体不便，无法前往
G. 习惯自己解决，不需要相关服务
H. 其他
四、服务满意度评价
10. 整体来看，您对社区周边现有老年服务、银发商家的满意度是?（单选）
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般，没太大感受
D. 不太满意
E. 非常不满意
11. 您认为社区周边最需要改进的老年服务问题是?（可多选）
A. 服务种类太少，缺少适合老年人的项目
B. 收费不透明、价格偏高
C. 场所位置偏远、没有休息设施、出行不便
D. 工作人员服务不耐心、不细致
E. 营业时间不合理，老年人不便前往
F. 宣传不到位，大家都不知道
G. 卫生、安全条件较差
H. 没有问题，现状很好
五、服务需求与期待
12. 您最希望社区周边新增或优化哪类老年便民服务?（可多选）
A. 低价助餐、上门送餐服务
B. 免费/优惠体检、义诊、健康理疗服务
C. 上门理发、保洁、维修、代购便民服务
D. 智能手机使用、防诈骗科普教学
E. 老年棋牌、书画、歌舞等文娱活动
F. 短期陪护、助浴、居家养老照料服务
G. 老年平价生活用品、服饰购物门店
H. 不需要新增，现状足够
13. 您是否愿意参与社区组织的老年公益活动、免费服务?（单选）
A. 非常愿意
B. 有空就愿意参加
C. 不太愿意
D. 完全不想参加
14. 您希望社区通过哪种方式告知大家老年服务、活动信息?（可多选）
A. 社区公告栏张贴通知
B. 网格员、志愿者上门告知
C. 小区广播、口头通知
D. 子女帮忙查看通知
E. 无需通知，随缘参与
六、开放性建议
15. 对于咱们社区周边老年人的便民服务、银发商家配套，您有什么意见或新的建议?
16. 这些服务或商家是不是都在您居住的社区3公里范围内?
17.您一般是怎样享受这些服务或购买这些产品的?是商家送货上门，快递还是您到店体验?平均一周几次?
18.当您对社区周边的银发经济消费与服务的内容或方式感到困惑或不解。服务的负责人或商家是否愿意为您提供解释?是否平时会在社区里做相关宣传?
再次衷心感谢您的认真填写！祝您身体健康、生活愉快！
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