乡镇卫生院门诊药房药学服务现状调查问卷（患者版）
1. 您的性别()
A.男
B.女
2. 您的年龄段()
A.40岁以下
B.40-59岁
C.60岁及以上
3. 您在本院取药频次()
A.偶尔取药
B.每月1-2次
C.长期慢病取药
4. 药房工作人员发药时,是否主动告知药品用法用量以及服用时间
A.详细告知
B.从不告知
C.简单提醒
D.基本不说
5. 药师是否主动告知药物不良反应、禁忌、注意事项
A.主动告知
B.简单提及
C.未告知
6. 您是否接收过本院药房的安全用药宣教、健康指导、用药宣传单
A.经常接收
B.接收
C.偶尔接受
D.从未接受
7. 您遇到用药疑问时,是否方便咨询药房工作人员()
A.非常方便
B.一般
C.不方便
D.无人解答
8. 您对等待取药时长的感受()
A.合理、很快
B.基本可接受
C.偏长、等待久
9. 药房工作人员服务态度(
A.热情耐心
B.一般
C.冷淡敷衍
10. 本院常用药品、慢病药品供应情况()
A.齐全充足
B.基本够用
C.经常
D.缺药
11. 您对本院药房整体药学服务满意度()
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不满意
12. 您对乡镇卫生院药房整体服务满意度:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
13. 您认为目前药房最需要改进的方面:
A.用药指导更详细
B.增加药品种类
C.提高服务态度
D.缩短等待时间
E.加强慢性病药学服务
F.增加健康宣教
14. 您是否希望药师提供长期用药随访服务:
A.非常希望
B.希望
C.无所谓
D.不希望
15. 您认为乡镇药房药学服务对保障居民用药安全重要性:
A.非常重要
B.较重要
C.一般
D.不重要
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