2029届5班家长问卷
各位家长您好!为了更快、更全面地了解每一位孩子,在未来的学习生活中做到因材施教、精准关怀,建立良好的家校共育模式,特开展本次学生情况学生情况调研,用于完善班级个性化教育方案。
一、学生基本信息
学生姓名:
学生性别:
男
女
出生日期:
初中毕业学校:
家长1+联系电话(主要监护人)
家长2+联系电话
家庭住址
孩子平时的优点或特长(简单列举2-3点):
孩子目前最需要改善的小问题
二、学生健康情况(
本信息严格保密,仅用于在校关怀,不作其他用途)
过敏史
无任何过敏
食物过敏(请注明)
药物过敏(请注明)
其他接触性过敏(请注明)
既往疾病、慢性病、手术史
无
哮喘
心脏问题
慢性胃病
旧运动损伤
其他(请说明)
孩子面对压力时,是否容易紧张、焦虑?
是
否
三、家庭教育与成长环境
家庭成员情况:
日常主要陪伴、管教孩子的人:
父亲
母亲
祖辈
共同管教
家庭整体氛围:
宽松民主
严格规矩
相对安静
偶尔紧张
四、孩子初中学习情况
孩子的优势学科:
语文
数学
英语
物理
化学
生物
历史
政治
地理
孩子的待进步学科:
语文
数学
英语
物理
化学
生物
历史
政治
地理
五、家长教育理念(非常重要,便于我和您教育步调统一)
在高中阶段,您最看重孩子的三项:
学业成绩
行为习惯
身心健康
品行修养
社交能力
自律能力
抗压心态
您对孩子的教育方式偏向:
鼓励为主
严格督促
松弛放养
严慈结合
您希望老师对孩子:
品德和学习方面都严加管教
品德方面严格要求,学习方面孩子尽力即可,不要太逼孩子
需要一切尊重孩子,不要管太紧
其他(可以把额外想法具体描述出来)
六、家校合作
未来家校沟通,您更偏好:
钉钉沟通
电话沟通
线下面谈
其他(请注明)
是否愿意参与本班家委会工作:
会长:负责协助老师对家委工作进行统筹安排
财务:负责班级各项支出的收取、记账
采购:负责选购班级必要物资
组织:负责协助老师组织班级活动
可以作为后备,班级有临时任务时可以搭把手
暂不参与家委会工作
孩子性格特点、需要留意的身心情况、家庭特殊情况等,如有需要老师关照的内容可填写,其他想对老师说的建议、期待、心里话也可以写在下方:
再次感谢各位家长的认真填写!未来三年,愿家校同心,严爱相济,陪伴孩子踏实走过高中旅程。
班主任: 王婧怡
日期:2026年8月
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