新班家长信息与家庭教育方式调查表

    尊敬的家长: 您好！欢迎您的孩子加入贵阳雅礼高级中学（贵阳市第九中学）高一14班这个温暖的大家庭，为了让我更快、更全面地了解孩子，也为了在今后地三年中，我们能够顺畅的携手合作，请您花几分钟时间，如实填写以下问卷。
   
    所有信息仅用于教育教学工作，严格保密，感谢您的信任与支持，谢谢！
一、基本信息
1. 学生姓名:
2. 性别:
3. 出生日期:
4. 家庭住址（大致区域）
5. 父亲姓名
6. 父亲联系电话
7. 父亲工作单位及职务
8. 母亲姓名
9. 母亲联系电话
10. 母亲工作单位及职
11. 家庭主要接送人及电话
12. 孩子是否有特殊疾病或过敏史:
13. 孩子是否有需要老师特别关注的：
二、家长意愿
14. 您是否愿意担任班级家委会成员？
15.
您更倾向于哪种家校沟通方式？
16.
您方便接听电话的时间段
三、您眼中的孩子 （请用心填写，越具体越好）
17.
性格特点（内向/外向、开朗/文静、倔强/随和等）
18.
兴趣爱好与特长（喜欢什么、擅长什么）
19.
学习习惯（专注力、主动性、拖延情况等）
20.
社交表现（是否合群、与家人/同学相处）
21.
生活自理能力（独立性、时间管理）
22.
您认为孩子目前最需要改进的地方是
23.
其他您想告诉老师的（孩子的故事、特殊经历等）
四、您的家庭氛围 （请勾选，可多选）
24.
家庭氛围类型
25.
家庭氛围补充说明（特殊情况、近期变动等）
26.
教育方式类型
27.
您认为在教育孩子过程中最大的困惑或挑战是：
感谢您的配合与信任
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