常德市鼎城区谢家铺镇辖各村留守儿童心理健康调查问卷
您好！我们是湖南应用技术学院 “健心践行” 暑假社会实践团队，本次针对常德市鼎城区谢家铺镇施家陂村开展调研，了解本村留守儿童心理健康现状。问卷匿名填写，数据仅用于社会实践调研报告，不会泄露个人隐私，请结合实际如实作答，感谢您的支持！
1. 您的身份【单选】
A 留守儿童（学生本人）
B 留守儿童监护人（祖辈 / 亲戚）
C 施家陂村村干部 / 基层工作人员
2. 家中孩子父母外出务工情况【单选】
A 父母双方均外出务工
B 父亲外出，母亲留村居家
C 母亲外出，父亲留村居家
D 父母均在家务农、本地务工
3. 心里有烦恼时，你愿意向谁倾诉？【多选｜学生作答】
A 在外务工父母
B 爷爷奶奶等家中长辈
C 学校老师、同学好友
D 埋在心里，不和别人讲
4. 你经常感受到孤单、缺少陪伴吗？【单选｜学生作答】
A 经常
B 偶尔
C 很少
D 几乎没有
5. 内心压力大、情绪低落时，你希望获得哪些帮助？【多选｜学生作答】
A 找人聊天倾诉陪伴
B 心理健康科普小课堂
C 心理疏导帮扶
D 不需要帮助
6. 作家里的监护长辈平时更关注你的哪些方面？（可多选）
A 学习成绩
B 衣食起居、身体健康
C 心理情绪状态
D 人际交往与行为习惯
7. 您对青少年心理健康相关知识了解程度【单选｜监护人 / 村干部作答】
A 比较了解
B 略懂一点
C 几乎不了解
8. 施家陂村是否开展过留守儿童心理关爱、陪伴类活动【单选】
A 经常开展
B 偶尔开展
C 很少开展
D 从未开展
9. 您认为本村开展留守儿童心理关爱工作最大难点是【多选】
A 缺少专业心理工作人员
B 监护人重视程度不足
C 孩子不愿表露内心想法
D 经费、活动场地有限
E 其他
10. 如果后续村里完善留守儿童心理服务，您最支持推进哪项工作【单选】
A 多开展心理科普、团体陪伴活动
B 对监护人开展心理健康知识培训
C 引入志愿者为孩子提供心理疏导
D 建设本村心理关爱活动阵地
E 维持现有现状即可
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