居民健康教育知识调查问卷
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
18岁以下
18-30岁
31-50岁
51-65岁
65岁以上
3. 您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
4. 您的职业:
学生
企业员工
公务员/事业单位
自由职业者
退休人员
农民
5. 您认为以下哪种行为有助于预防高血压?
减少盐摄入
定期运动
戒烟限酒
保持情绪稳定
不清楚
6. 糖尿病患者的典型症状包括哪些?
多饮多尿
体重下降
视力模糊
伤口愈合慢
不清楚
7. 以下哪种方式能有效预防传染病?
接种疫苗
勤洗手
避免接触患者
戴口罩
不清楚
8. 您认为心理健康与身体健康的关系如何?
密切相关,互相影响
有一定关系,但影响不大
无关
不清楚
9. 您每周进行体育锻炼的次数是?
几平不锻炼
1-2次
3-5次
5次以上
10. 您日常饮食中,蔬菜、水果的摄入频率是?
每天吃
每周3-5次
每周1-2次
几乎不吃
11. 您是否有吸烟或饮酒习惯?
从不吸烟,不饮酒
吸烟,偶尔饮酒
不吸烟,经常饮酒
吸烟且经常饮酒
已戒烟、戒酒
12. 您平时获取健康知识的主要渠道是?
卫生院、村卫生室宣传
短视频、手机网络
电视广播
宣传栏、宣传折页
家人朋友告知
讲座、健康义诊
几乎不获取健康知识
13. 当身体出现不舒服时,您一般会怎么做?
立即去医院、卫生院就诊
自行买药服用
硬扛,观察再说
找偏方土方法
14. 您每天睡眠时间大约为?
6小时及以下
7-8小时
9小时及以上
15. 家庭炒菜时,您家做菜口味情况?
清淡少盐
口味一般
偏咸偏油
不清楚
16. 您是否每年参加健康体检?
每年参加
隔年参加
身体好不用体检
想体检但没条件
17. 您饭前便后洗手的习惯是?
每次都会洗
大部分时候洗
偶尔洗
很少洗
18. 您家庭是否实行分餐或者使用公筷公勺?
一直使用
偶尔使用
基本不用
不清楚
19. 您希望获得哪些方面的健康知识?
高血压糖尿病等慢性病防治
合理膳食营养
运动健身
心理健康知识
传染病预防
老年人保健
妇幼保健
您对本村/院健康教育工作有什么意见建议?
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