新疆医科大学第五附属医院门诊患者满意度调查表[复制]

 尊敬的病友:
         感谢您对我院的支持和信赖，为进一步改进我们的工作，更好地为您服务！请您提出宝贵的意见和建议，谢谢您的合作！祝你早日康复！
1. 您就诊的科室是：
请选择
2. 您采用的是哪一种挂号方式？
3. 此医院挂号是否方便？
4. 您对预约挂号工作人员的服务态度，质量是否满意？
5. 您是否同意：导医护士能主动询问，耐心回答，并规范使用礼貌用语？
6. 您对分诊台工作人员的服务态度，质量是否满意？
7.  您对一站式工作人员的服务态度，质量是否满意？
8. 您对自主机工作人员的服务态度，质量是否满意？
9. 您对门诊保安人员维持排队秩序，缓解您对焦急情绪的服务是否满意？
10. 您对接诊医生的技术水平（诊疗及病情说明，诊疗的时间）是否满意？
11. 您对接诊医生的技术水平（耐心询问，详细告知，细致解答病情）是否满意？
12. 您对检验科的服务态度，质量是否满意？
13. 您对采血室的服务态度，质量是否满意？
14. 您对B超室的服务态度，质量是否满意？
15. 您对心电图室的服务态度，质量是否满意？
16. 您对放射科的服务态度，质量是否满意？
17. 您对CT核磁室的服务态度，质量是否满意？
18. 您对输液室的服务态度，质量是否满意？
19. 您对西药房的服务态度，质量是否满意？
20. 您对中药房的服务态度，质量是否满意？
21. 您对换药，处置室的服务态度，质量是否满意？
22. 您对康复治疗医生，护士的服务态度，质量是否满意？
23. 您对中医治疗医生，护士的服务态度，质量是否满意？
24. 您对结算中心的服务态度，质量是否满意？
25. 您本次门诊费用的支付方式
26. 门诊各类支付方式（医保结算，自费支付等）使用是否方便？
27. 您是否同意本次的就诊流程便捷，等候时间合理？
28. 您对就诊环境（座椅，饮水设备）是否满意？
29. 医院内的路标及指示牌是否清晰明确？
30. 医院整体环境布局是否便利？
31. 医院的厕所是否清洁无异味儿？
32. 您对门诊便民措施的提供是否满意？
33. 在就诊过程中，医护人员是否注意保护您的隐私？
34. 请您对本次门诊就诊的整体环境，流程便捷度，等候时间，楼层指引及便民措施进行综合评价，您认为哪些方面做的比较好？如果需要改进的之处，也欢迎您提出宝贵意见。
35. 你对本次就诊全过程的整体评价如何？
36. 请您用1-10分为医院本次就诊服务打分:1代表最差，10代表最好，您会打几分？
37. 您的最高学历：
请选择
38. 您的电话
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