418班初一新生家庭情况调查问卷

尊敬的418班家长：您好！为做好寄宿制班级家校共育工作，全面了解学生家庭情况，所有信息仅用于班级日常教育管理，严格保密，请您如实填写，感谢配合！
1. 学生姓名
2. 学生出生日期
3. 学生身份证号码
4. 家庭婚姻状况
5. 父亲姓名
6. 父亲联系电话
7. 父亲工作
8. 母亲姓名
9. 母亲联系电话
10. 母亲工作
11. 学生户口所在地
12. 学生户籍性质
13. 家庭常住详细住址
14. 学生是否有急性/慢性疾病、食物过敏、遗传疾病、手术等特殊情况
15. 请说明学生特殊体质情况
16. 孩子独立生活能力（内务整理、洗衣、作息自律）
17. 您的家庭教育核心理念
18. 补充说明您的家庭教育核心理念
19. 针对学生违反班规、校规、课堂违纪、扰乱班级秩序、内务不达标、违反宿舍纪律等行为，老师可实施教育部规定范围内的合规教育惩戒，您是否同意老师依规执行相应教育惩戒
20. 请补充您关于教育惩戒的其他想法
21. 孩子是否为留守儿童？
22. 孩子日常在家主要看护人
23. 家长日常陪伴孩子时长
24. 是否为建档立卡户？
25. 有无需要老师特殊关照、个性化照顾的其他事项，请说明
26. 家长签字
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