关于结核皮试筛查
1. 编号
2. 姓名
3. 性别
4. 年龄
5. 教育ID号
6. 民族
7. 身份证号
8. 监护人电话
9. 是否同意注射结核皮试
同意注射结核皮试
不同意注射结核皮试
10. 若不同意结核皮试,填写原因
11. 有无禁忌症
有禁忌症
无禁忌症
12. 如有禁忌症,请填写是什么禁忌症
关闭
更多问卷
复制此问卷