病历书写规范(第二次)
本次考试用于考核你对病历书写规范相关知识的掌握情况,请独立完成作答。考试共14题,满分70分,请认真作答。
1. 您的姓名:
第一部分:单项选择题(每题5分,共10题,满分50分) 请在每道题的备选选项中选择一个正确答案。
2. 下列关于病历书写基本原则的表述,错误的是
客观真实
准确完整
及时规范
可根据需求修改已记录内容
3. 入院记录应当在患者入院后多长时间内完成
8小时
12小时
24小时
48小时
4. 首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成
8小时
12小时
24小时
48小时
5. 下列哪项不属于病历书写的要求
使用蓝黑墨水、碳素墨水书写
可以使用通用的外文缩写和无正式中文译名的符号
对患者进行过敏药物书写时应当标明药品名称
实习生书写的病历不需要带教老师审阅签名
6. 日常病程记录,对病危患者应当至少多长时间记录一次
每天1次
每半天1次
每天2次
每2天1次
7. 日常病程记录,对病情稳定的慢性病患者,至少多长时间记录一次
1天
3天
5天
7天
8. 关于病历修改,下列做法正确的是
用涂改液掩盖错误内容
刮除错误字迹后重新书写
在错误文字上划双线,保留原记录清晰可辨,注明修改时间并签名
直接涂黑错误内容后重新书写
9. 抢救记录因抢救急危患者未能及时书写的,应当在抢救结束后多长时间内据实补记
2小时
4小时
6小时
12小时
10. 转出记录由转出科室医师书写,应当什么时候完成
患者转出前完成
患者转出后12小时内完成
患者转出后24小时内完成
患者转出后48小时内完成
11. 出院记录应当在患者出院后多长时间内完成
12小时
24小时
48小时
72小时
第二部分:判断题(每题5分,共4题,满分20分) 请判断每道题的表述是否正确。
12. 病历书写中,书写错误时可以直接刮除错误的字迹重新书写
对
错
13. 手术记录应当由手术者书写,特殊情况下可由第一助手书写,由手术者审阅签名
对
错
14. 死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成,由经治医师书写
对
错
15. 同一患者不同日期的门诊复诊记录,可以不用记录日期
对
错
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