乡村留守儿童心理健康与乡村美育现状调查问卷
亲爱的同学：
你好！我们是大学生“三下乡”社会实践调研团队，本次问卷用于学术调研，采取匿名形式，答案没有对错之分，所有数据仅用于调研报告撰写，请根据你的真实情况填写，感谢你的配合！
第一部分 基本信息
你的性别：
A.男
B.女
你所在年级：
A.一年级
B.二年级
C.三年级
你的父母务工情况
A.父亲外出打工，母亲在家
B.母亲外出打工，父亲在家
C.父母都在外地工作
D.父母都在家乡工作
第二部分 家庭与亲子沟通情况
你和外出的父母多久联系一次（视频、电话）？
A.每周1次及以上
B.半个月一次
C.一个月一次
D.一个月以上才联系一次
和父母聊天时，更多聊哪些内容？（可多选）
A.学习成绩
B.生活吃穿
C.心里烦恼、情绪感受
D.很少深入聊天
当你心里委屈、难过的时候，你一般会找谁诉说？（可多选）
A.爸爸妈妈
B.爷爷奶奶等监护人
C.学校老师
D.同学朋友
E.闷在心里，不和任何人说
家里长辈是否会关心你的心情、情绪变化？
A.经常关心
B.偶尔问一问
C.只关心吃饭和学习，很少关心心情
D.完全不会关注
第三部分 心理健康状态
在最近半年，你是否经常有下面的感受？（每题选一项）
①会觉得孤单，心里闷闷不乐
②不想和同学玩耍，喜欢一个人待着
③容易烦躁、发脾气
④会担心家里的事情，心里压力大
10.学校有没有老师和你聊过心理、情绪方面的问题？
A.经常有
B.偶尔有
C.从来没有
11.你希望学校开设心理辅导、团体心理游戏活动吗？
A.非常希望
B.可以试试
C.无所谓
D.不希望
第四部分 美育课程与校园活动（美术、音乐、手工、非遗文化）
12.你们学校每周开设美术、音乐课情况？
A.每周都正常上美术、音乐课
B.偶尔上，经常被其他课程占用
C.基本不开设
13.学校有开展过下面哪些活动？（可多选）
A.画画、手工课
B.唱歌音乐课
C.壮族铜鼓、壮锦、扎染等民族文化体验
D.红色故事、红色研学活动
E.以上活动都没有
14.你学校是否有足够画笔、彩纸、手工材料等美育教具？
A.器材充足
B.有少量，不够用
C.几乎没有相关器材
15.你听说过壮族铜鼓、壮锦、扎染这些本地传统文化吗？
A.很了解，接触过
B.听说过，但不了解
C.完全不知道
16.你是否愿意参加民族手工、红色主题的课后兴趣活动？
A.非常愿意
B.可以参加看看
C.不太感兴趣
D.完全不想参加
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