2026级初一新生基础信息收集
尊敬的家长，您好！欢迎孩子加入我校七年级。为帮助老师更好认识每一位孩子，做好小升初衔接，请如实填写本问卷。问卷所有内容仅班主任可见，家长之间互相不可见，信息严格用于班级教育管理，请放心填写。感谢您的理解与配合！
1.学生姓名
2.性别
男
女
3.民族
汉族
其他
4.原毕业小学
5.学生户籍地（填写详细地址+居委）
6.学生初中阶段常住详细居住地址
7.上下学通勤方式
家长接送
自行往返
其他
8.初一年级午休和晚修申请
在校午休和晚修
回家午休和晚修
其他
9.身高(用厘米单位，如填写175)
10.视力(如填写4.8)
11.父亲姓名
12.父亲联系电话
13.母亲姓名
14.母亲联系电话
15.紧急备用联系人（非父母也可，请填写：联系人姓名；与孩子关系；联系电话）
16.是否有兄弟姊妹？
独生子女
有哥哥
有姐姐
有弟弟
有妹妹
双胞胎或龙凤胎
17.家里平常主要由谁负责孩子的学习？
18.对于孩子的学习，家长平时的做法是？
忙于生计，很少过问孩子学习，对孩子的学习情况了解不多
有时会简单和孩子聊聊在校学习状态、作业完成情况
经常和孩子一起分析学习上存在的问题、共同寻找改进办法
几乎每天都监督孩子日常作业、复习预习，对学习过程持续关注、督促落实
19.小学五‑六年级期间担任过的职务（任职半年以上）
大队长
大队委
中队长
中队委
小队长
小队委
语文科代表
数学科代表
英语科代表
学习委员
劳动委员
体育委员
文娱委员
纪律委员
宣传委员
科代表
国旗班队员
校活动主持人
小组长
从未担任任何职务
其他
20.特长
艺术类
体育类
科技类
其他类
无特别擅长
21.兴趣爱好
阅读
唱歌
跳舞
乐器
体育活动
美术
书法
电子游戏
烹饪
编程
航模
外语
手工制作
棋艺
魔方
观鸟
天文
摄影
视频制作
文艺创作
主持人
语言艺术
其他
22.学生手机每日使用情况
不使用手机
30分钟以内
30分钟‑60分钟
1小时‑2小时
2小时‑3小时
3小时‑4小时
4小时以上
23.初中阶段班干部岗位意愿
愿意尝试班干部岗位
愿意尝试学生会干部
暂时没有意愿
24.是否存在食物/药物/花粉过敏史
无
有（请详细说明）
25.是否存在慢性疾病、既往特殊病史
无
有（请详细说明）
26.是否不适宜参加剧烈运动（体育课、跑操、体育训练）
无
有（请说明注意事项）
27.班级集体活动照片、影像资料，家长是否同意班级内部使用，例如发微信群或上传班级QQ群相册
同意
不同意
28.家长过往家委任职经历
家委会长
家委委员
无相关经历
29.家校合作意向
愿意参与班级家委会
愿意担任班级志愿者
30.孩子愿意尝试担任哪些班级职务，可多选，并简单写理由
小组长
语文科代表
数学科代表
英语科代表
道德法治科代表
历史科代表
地理科代表
生物科代表
体育委员
学习委员
纪律委员
劳动委员
文艺委员
生活委员
宣传委员
班长
副班长
其他为班级承担的工作
有其他特殊情况，请写下
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