七(5)班学生个人信息采集
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1. 学生姓名
2. 学生性别
男
女
3. 学生出生日期(如2000年1月1日)
4. 学生身份证号码
5. 毕业小学
6. 籍贯(如河南省安阳市文峰区)
7. 民族
8. 户口所在地(如北辰派出所)
9. 父母是否在外地
否
父亲在外地
母亲在外地
父母双方均在外地
10. 现住地址(详细到街道门牌)
11. 小学曾担任何种职务(没有填写无,担任过的同学填写即可)
12. 是否为离异家庭
是
否
13. 父亲姓名
14. 父亲身份证号码
15. 父亲联系电话
16. 母亲姓名
17. 母亲身份证号码
18. 母亲联系电话
19. 家长是否有意向加入家委会(请家长根据自己实际情况填写,作为后续选家委会的参考)
20. 孩子是否有私人手机,如果有请注明手机号码(没有填写无)
21. 需特别说明的情况(包括孩子的既往病史,食物,药物过敏情况,家庭特殊情况,孩子身体,性格,脾气等方面的特殊情况……)
22. 孩子生活和学习的主要负责人及电话
23. 其他(例如有什么需要老师特别注意的地方,没有填写无)
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