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1. 你是因为什么才会认认真真和我谈的？

2. 您的性别是

男女其他

3. 您的年龄区间是

请选择

4. 您当前的情感状态是

恋爱中同居中已订婚已婚其他

5. 您当初选择和对方开始认真交往，对方哪些特质吸引了您

外貌外形符合审美性格脾气合得来个人能力优秀家庭条件合适对自己非常好三观一致有共同的兴趣爱好

6. 请您对当前这段关系中各个维度的满意程度进行评分

很不满意
不满意
一般
满意
很满意

对方的陪伴程度

双方的沟通频率

对方解决矛盾的方式

双方的消费观念契合度

对未来规划的一致性

对方对这段关系的投入程度

您对这段关系的投入程度

7. 您认为这段关系中您的付出和对方的付出是平衡的

非常不同意

1

2

3

4

5

非常同意

8. 您认为这段关系是稳定可靠的

非常不同意

1

2

3

4

5

非常同意

9. 您认为当前这段关系中，谁占主导地位

对方主导我主导双方基本平等不确定

10. 相处过程中发生矛盾时，通常是谁先主动低头和解

我先主动对方先主动看情况谁错谁主动经常冷战无人主动

11. 您认为当前这段关系中，主要存在哪些问题

沟通不畅，经常发生误会陪伴时间太少经济观念差异大对未来规划不一致双方家长不认可第三方（第三者/朋友/家人）介入影响关系新鲜感消退其他

12. 请您按照对一段长久稳定关系的重要程度，对以下因素进行排序

相互信任共同兴趣经济基础性格互补忠诚专一有效沟通

13. 您愿意和对方步入婚姻的可能性有多大

完全不愿意(0)

非常愿意(100)

14. 您有多大可能会向身边的人推荐对方作为结婚对象

不可能

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

极有可能

15. 您每天在恋爱上投入的时间占比是多少，请分配给以下事项，总和为100%

和对方聊天互动

和对方线下约会

为对方准备礼物/惊喜

思考双方关系问题

16. 对于这段关系，您还有什么想说的或其他的感受可以分享

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