巴南育才高2029届高一5班学生家庭情况问卷调查

尊敬的家长：
    您好！为了更好的了解学生家庭情况，搭建高效沟通桥梁，助力孩子适应高中生活，特开展此次调查。问卷调查无对错之分，数据仅用于班级教育教学工作，会严格保密。请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
1. 学生姓名：
2. 中考总分：_________    
语文：___
数学：___
英语：___
物理：___
化学：___
3. 您是孩子的
4. 爸爸姓名及电话号码
5. 爸爸工作单位/职务
6. 妈妈姓名及电话号码
7. 妈妈工作单位/职务
8. 现居住家庭详细地址（精确到门牌号）
9. 平时主要负责孩子学习与生活的家长是
10. 是否为低保户、建档立卡户、残疾情况
11. 学生健康状况（如过敏、低血糖、身体心理等方面），如果您的孩子有哪些方面需要调养，暂时不能参加军训、体育活动、跑操等，请您一定要告知我，也可以微信私信我
12. 学生特长（如唱歌、跳舞、演讲、书法等）
13. 家庭是否有特殊情况？（如单亲家庭、留守儿童、经济困难等）
14. 您是否有过家校委员会经历
15. 您在过去的家委会中主要负责什么工作？（若没有，请填“无”）
16. 您是否愿意担任家委会成员
17. 您更倾向负责哪类工作
18. 您通常可以自由支配参与班级事务的时间段是？
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