居家老年人心理健康状况及心理健康服务需求调查问卷

我们正在开展一项关于居家老年人心理健康状况及心理健康服务需求的调查，希望通过本次调查了解老年朋友在日常生活中的情绪、睡眠、家庭陪伴、社会交往以及心理健康服务需求，为进一步改善老年人的心理健康服务、探索更加方便的心理健康监测方式提供参考。本问卷采用匿名方式，不需要填写姓名。问卷中的问题没有对错之分，请您按照自己的真实情况进行选择；涉及情绪、睡眠等问题时，请主要根据过去两周的实际情况回答。如果您看不清题目或不方便独立填写，可以由家人、社区工作人员或调查人员为您朗读题目，但请按照您的真实想法作答。本次调查结果仅用于研究和比赛项目分析，我们将对您的信息严格保密。问卷中提到的智能设备仅用于了解您的看法，并不表示其判断可以替代医生或心理专业人员的评估。感谢您的支持与配合！
第一部分 个人基本情况
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您目前和谁一起居住
4. 如果您选择了其他，请在此填写：
5. 您目前的主要生活状态是
6. 如果您选择了其他，请在此填写：
7. 您平时身体状况怎么样
8. 您平时和子女或其他亲属联系得多吗
9. 您平时每天大约有多长时间是自己一个人待着
10. 您平时参加社区活动、邻里聊天、老年人活动等的频率大约是
第二部分 过去两周的生活和心情 下面的问题请您根据过去两周的实际情况回答。
11. 过去两周，您感到高兴、开心的时候多吗
12. 过去两周，您有没有觉得心里闷闷的、不太舒服
13. 过去两周，您对平时喜欢做的事情还有兴趣吗
14. 过去两周，您会不会觉得孤单
15. 过去两周，当家里没有人陪您时，您会不会觉得心里空落落的
16. 过去两周，您有没有经常为一些事情担心
17. 过去两周，您有没有容易紧张、心慌或者坐立不安
18. 过去两周，您白天有没有觉得没精神、不想活动
19. 过去两周，您晚上有没有出现睡不好（如入睡困难、容易醒或早醒）的情况
20. 过去两周，您有没有因为睡不好而影响第二天的精神
21. 过去两周，您会不会因为身体健康问题感到烦恼
22. 过去两周，您会不会因为孩子、家庭或者家里的事情感到烦心
23. 过去两周，您有没有觉得“做什么都提不起劲”
24. 过去两周，您有没有觉得每天可以做、愿意做的事情比较少
25. 过去两周，遇到不顺心的事情时，您会不会反复想着、很难从烦恼中走出来
26. 总的来说，您觉得自己过去两周过得怎么样
第三部分 家庭陪伴与社会交往
27. 平时有人愿意听您说说心里话吗
28. 当您遇到烦心事时，您一般会跟谁说
29. 如果您选择了其他，请在此填写：
30. 您觉得家里人平时关心您的心情吗
31. 当您身体不舒服或者心情不好时，您愿意主动告诉家人吗
32. 当您有烦恼时，即使有人可以倾诉，您有时候会不会仍然选择“不说出来”
33. 如果您不愿意告诉家人自己的烦恼，主要原因是什么
34. 如果您选择了其他，请在此填写：
35. 您平时和邻居、朋友聊天或者串门多吗
36. 如果社区组织老年人聊天、唱歌、运动、兴趣活动等，您愿意参加吗
37. 您觉得自己现在的生活中缺少陪伴吗
第四部分 老年人心理健康服务需求
38. 您以前是否接受过心理咨询或其他心理健康方面的专业帮助
39. 如果您心情不好，您愿意向哪些人寻求帮助
40. 如果您选择了其他，请在此填写：
41. 如果社区提供免费的心理健康测评，您愿意参加吗
42. 您认为哪些因素可能让老年人不愿意主动寻求心理方面的帮助
43. 如果您选择了其他，请在此填写：
44. 如果您发现自己的心情持续不好，您希望得到哪些帮助
45. 如果您选择了其他，请在此填写：
46. 您认为社区目前有没有必要定期了解老年人的心理状态
47. 如果社区每隔一段时间简单了解一下您的心情，您能接受吗
第五部分 对智能心理健康监测的看法
48. 假设有一种智能设备，可以根据日常状态辅助了解老年人的情绪变化，但判断结果可能并不完全准确，您愿意了解这种设备吗
49. 如果这种设备在家中使用，平时不需要您主动操作，只在设定的情况下辅助了解您的状态，您能接受吗
50. 如果设备提示您最近一段时间的情绪变化较大，并建议家人多关注您，您愿意接受这种提醒吗
51. 如果设备提示您的状态可能持续不好，您希望提醒谁
52. 如果您选择了其他，请在此填写：
53. 如果需要通过家里的摄像设备辅助了解您的状态，您最担心什么
54. 如果您选择了其他，请在此填写：
55. 如果设备只在特定时间辅助了解您的状态、不进行全天候录像，并且您可以随时关闭，您是否更容易接受
56. 如果设备提示您最近一段时间的状态可能异常，您更希望系统怎么做
57. 如果您选择了其他，请在此填写：
58. 您觉得老年人使用这类设备时，最重要的条件是什么
59. 如果您选择了其他，请在此填写：
60. 综合考虑便利性、准确性和隐私等因素，您认为这类设备是否有必要在老年人中进一步试用或推广
第六部分 老年人心理健康与生活需求
61. 您认为现在影响自己心情的主要事情有哪些
62. 如果您选择了其他，请在此填写：
63. 您平时通常通过哪些方式让自己心情变好
64. 如果您选择了其他，请在此填写：
65. 如果社区为老年人提供以下服务，您希望有哪些
66. 如果您选择了其他，请在此填写：
67. 您认为子女平时最需要在哪些方面多关心老人
68. 如果您选择了其他，请在此填写：
69. 您觉得怎样才能让老年人的晚年生活过得更加开心、安心
70. 如果您选择了其他，请在此填写：
第七部分 您的意见与建议
71. 您认为现在老年人最需要解决的心理或情绪方面问题是什么
72. 如果只能选择一种方式帮助老年人保持好的心情，您最希望是什么
73. 对于“帮助老人更早了解情绪变化，并在需要时及时获得家人或专业人员帮助”这件事情，您还有什么建议
更多问卷 复制此问卷