广东外语外贸大学空港学校学生身体健康调查表
尊敬的学生家长:
您好!为了准确掌握学生的身体健康状况,以便于有针对性的安排学生参加体育锻炼以及其他活动,防止意外事件的发生,现将调查表发给您,希望您认真配合,请如实填写。
谢谢您的合作!
1. 班级
2. 学生姓名:
3. 学生性别:
男
女
4. 家族遗传病史
否
是
5. 既往重大疾病史
否
是
6. 既往外伤史
否
是
7. 既往手术史
否
是
8. 过敏史(如:紫外线过敏等)
否
是
9. 先天性疾病史(如:心脏病、哮喘等)
否
是
10. 体质情况
良好
较弱
11. 能否正常参加体育课、体能训练等课程
是
否
12. 能否参加竞技类体育活动(如运动会、体育各项赛事)
能
不能
13. 家长联系方式
关闭
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