2026年9月单抗治疗申请

陈主任门诊时间：浙二滨江院区：周一下午，浙二解放路：周二下午，周五早上。需要家属带上病人医保卡/电子医保凭证缴费及拿门诊单子。有需要的家属请提前填下申请！给大家提供的便利，也希望不要造成团队的负担，谢谢大家！

1. 计划挂水日期(2周一次，可前后2-3天，不建议超过7天；周六周日挂水请选择周五开单子，开单前一天核对，过时不候，单子从开单日起3天有效。群里核对时间为选择日期的前一天傍晚)

9月1日9月2日9月3日9月4日(输液时间为9月4日/5日/6日)9月7日9月8日9月9日9月10日9月11日(输液时间为9月11日/12日/13日)9月14日9月15日9月16日9月17日9月18日(输液时间为9月18日/19日/20日)9月21日9月22日9月23日9月24日9月25日(输液时间为9月25日/26日/27日)9月28日9月29日9月30日

2. 病案号(8个数字：药盒上，病历上都有）：

3. 用药人姓名：

4. 第几次挂水？

5. 体重多少kg?

6. 预计拿药时间

当天挂水周六挂水周日挂水

7. 希望哪些药(包含仑卡奈单抗和口服药)？各几盒？

8. 如搞不清楚，可以上传药品图片：

选择文件

9. 口服药医保类型

药店拼药院内输注药店寄药

10. 请输入您的手机号码(能联系上的人)：

11. 是否有商保？

有西湖益联保(需带医保凭证自行门诊开单)有退伍军人防癌抗癌专属险无

12. APOE基因型

2/22/33/33/44/4不知道

13. 用药期间是否新增脑微出血或者脑水肿

是否不知道

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