学生及家庭信息收集表

各位家长,本次收集的所有信息仅用于班主任日常班级管理、家校对接及学生在校特殊情况应急处理,班主任将严格保密,绝不外泄,请大家放心填写!
1. 学生姓名:
2. 学生性别:
3. 出生日期:
4. 身高
5. 家庭详细住址(精确到小区/村组/门牌号)
6. 学生特长(如书法、舞蹈、体育等)
7. 有无慢性疾病/既往病史(无/有请具体注明)
8. 有无食物/药物/花粉等过敏史(无/有请具体注明)
9. 有无运动/体能相关禁忌(无/有请具体注明)
10. 学生是否有担任过班委或者课代表
11. 学生是否有意向担任班委或课代表(如有请求填写相关说明)
12. 家长是否有意向成为家委会成员
13. 父亲姓名及电话号码
14. 父亲工作单位/职业
15. 母亲姓名及电话号码
16. 母亲工作单位/职业
17. 其他紧急联系人姓名+手机号码
18.  孩子是否随祖辈共同生活(是/否)
19. 希望老师重点关注孩子的方面(学习/习惯/心理/身体/其他)
20. 学生性格特点(描述你眼中孩子的闪光点或带改进地方)
21. 是否上学必须带手机或电子产品
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