七星关区第四实验学校2026一年级23班学籍信息采集

1. 学生姓名
2. 曾用名(没有的可填无)
3. 学生出生日期(格式2020/08/31)
4. 学生身份证号码
5. 学生民族
6. 学生性别
7. 父亲姓名
8. 父亲身份证号码
9. 父亲电话号码
10. 父亲民族
11. 父亲工作单位(没有的填无)
12. 母亲姓名
13. 母亲身份证号码
14. 母亲电话号码
15. 母亲工作单位(没有的填无)
16. 母亲民族
17. 学生户籍所在地(户口本上:××省××市××区××街道××小区)
18. 学生现居住详细地址(××省××市××区××街道××小区××幢××号房)
19. 学生是否留守儿童
20. 学生是否残疾
21. 学生是否建档立卡户
22. 学生实际居住地与学校的距离(如1.5km)
23. 学生上下学方式(步行/乘车)
24. 学生上下学乘坐车辆(二轮/三轮/面包车/小轿车/公交车等)
25. 驾驶人员姓名和电话
26. 学生保健卡号或服务编号(儿童保健手册上有)
27. 标题
28. 标题
29. 学生是否体检
30. 学生是否进行过结核病筛查
31. 学生是否与肺结核患者亲密接触
32. 学生是否有肺结核可疑症状
33. 学生是否确诊肺结核
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