市五中九（6）班学生情况调查表

亲爱的家长：
你好！有效教育始于了解。为了尽快深入了解孩子，也为后期家校合作的顺利开展，特制此问卷，请各位家长抽空填写，有些问题可与孩子沟通交流。祝愿我们合作愉快，共同为孩子的健康成长付出努力！（该问卷仅发布人可见，不会公开孩子个人信息）
1. 孩子姓名：
2. 学生性别
3. 学生出生年月日
4. 学生身份证号码
5. 父亲姓名
6. 父亲的职业是：
7. 父亲联系电话：
8. 父亲的身份证号码
9. 母亲姓名
10. 母亲的职业是
11. 母亲的联系电话是：
12. 母亲的身份证号码
13. 其他监护人的身份（如爷爷奶奶外公外婆）及联系电话
14. 学生户籍所在地（即户口薄所属的派出所）
15. 户口簿详细地址
16. 学生现居住地址
17. 孩子家庭类型：
18. 孩子的生活主要由谁照料：
19. 是否留守儿童（父母双方都在外地工作）
20. 是否为低保家庭：
21. 是否为残障智障儿童（有证书）
22. 学生健康情况
23. 如不适宜参加体育运动，请写明原因
24. 孩子手机使用与自律情况
25. 孩子是否担任过班干部（填“是”或“否”；若“是”，请写下具体职位）
26. 住宿意向
27. 开餐意向
28. 孩子是否有以下情况，需要老师关注帮扶
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