703班学生基本情况
本问卷仅用于了解学生基本情况,请家长如实填写。为尊重学生隐私,内容仅学生家长和老师可见。
1. 学生姓名:
2. 学生性别:
男
女
3. 出生年月日
4. 身份证号码
5. 家庭详细住址(具体到门牌号)
6. 优先联系人(当学校有紧急事务时,我们应优先联系哪位家长)
关系
联系电话
7. 备用联系人
关系
联系电话
8. 父亲信息
工作单位/职业
联系电话
9. 母亲信息
工作单位/职业
联系电话
10. 家庭结构状况
完整家庭
单亲/离异家庭
留守儿童(父母一方或双方长期在外务工)
11. 通勤方式(孩子上下学的主要交通方式)
步行
家长接送
公共交通
其他
12. 家长认为孩子有哪些优点,请罗列
13. 家长认为孩子有无缺点,请罗列
14. 孩子有哪些兴趣特长
15. 孩子小学时是否担任各种干部,没有填无
16. 愿意承担本学期的班级工作
班长
副班长
学科代表
纪律委员
体育委员
文艺委员
卫生委员
其他
17. 家委会参与意愿(班级家委会是家校沟通的重要桥梁。如果您有时间、有热情,愿意为班级建设贡献力量,我们非常欢迎您的加入!)
有意愿(后续我会与您沟通)
暂无意愿
18. 是否需要午托
是
否
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