失能老人居家护理现状与需求调查问卷

尊敬的老人家：
您好！本次问卷旨在了解失能老人居家护理的真实现状与服务需求，所有答案仅用于学术调研，全程匿名、无对错之分，请您根据自身真实情况如实作答，也可由家属代为填写。非常感谢您的配合！
1. 您的年龄（单选）
2. 您目前的失能程度（单选）
3. 您目前主要照护者是（单选）
4. 您进食、吃饭是否需要他人协助（单选）
5. 您穿衣、洗漱、梳头是否需要他人协助（单选）
6. 您翻身、起床、走动是否需要他人协助（单选）
7. 您如厕、大小便护理是否需要他人协助（单选）
8. 您日常卧床情况（单选）
9. 您日常服药是否规律、有人提醒监督（单选）
10. 日常照护人员是否会为您做基础护理（可多选）
11. 居家护理过程中，您最常遇到的问题（可多选）
12. 您居家发生身体不适或突发状况时（单选）
13. 您是否需要专业护理人员上门服务（单选）
14. 您最希望获得的居家生活照料服务（可多选）
15. 您最需要的居家医疗护理服务（可多选）
16. 您是否需要智能养老设备辅助照护（单选）
17. 您日常居家的心情状态（单选）
18. 您是否希望有人日常聊天、心理陪伴（单选）
19. 您对照护人员目前的照顾满意度（单选）
再次感谢您的耐心作答，祝您身体健康、生活安稳！
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