高铁中学七（7）班新生入学基本信息调查表

尊敬的家长，您好！我是七（7）班班主任王老师感谢您抽出宝贵的时间参与此次新生入学调查。本问卷旨在了解新入学学生的基本情况，为学校和教师提供有关学生的全面的，客观的信息，以便更好地服务于学生的成长和发展。其中涉及个人隐私的内容仅我一个人可见，请务必坦诚，请尽量详细。问题较多，费时较长，但请你耐心、认真、仔细地完成。感谢您的支持和配合！
1. 学生姓名
2. 学生身份证号
3. 家庭住址
4. 入学后，孩子上学的交通方式
5. 孩子的家庭类型
6. 家庭结构
7. 孩子是否属于留守儿童（父母长期在外工作，打工，超两个月以上没有回家的）
8. 孩子有无身体疾病需要老师关照（请如实填写）
9. (9题答无跳过此项)孩子需要照顾的具体原因：（是否有特异体质，是否有不适合剧烈运动的疾病，心理疾病或其他疾病等。特异体质包括先天性心脏病，癫痫病，肺结核，高血压，胃溃疡，哮喘，肺炎，肾炎，精神病，伤残及其他严重的疾病等。特异体质又可以称为过敏体质，指的是人体对药物的反应高于一般人，其中一部分是由于遗传因素所导致的，所以称之为特异体质。）
10. 父亲姓名
11. 联系电话
12. 工作单位
13. 母亲姓名
14. 联系电话
15. 工作单位
16. 您家里主要负责孩子教育问题的人员是
17. 根据您的观察，孩子使用手机的情况，更符合下列哪一种？
18. 孩子看电视，上网的时间家里有明确规定吗？
19. 孩子曾经担任过哪些班干职务？
20. 孩子的才艺或者特长
21. 您是否担任过家长委员会成员
22. 您是否愿意加入家长委员会
23. 是否需要在校订购盒饭配餐
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