南宁市武鸣区罗波高级中学2026年秋季学期学生心理健康状况调查
亲爱的同学：
你好呀！这份问卷是为了更好地了解你的心情和生活，所有答案都没有对错之分，只要按照你的真实想法选择就好啦～ 我们会好好保护你的小秘密哦！
1. 姓名
2. 年级
高一
高二
高三
3. 高一
请选择
4. 高二
请选择
5. 高三
请选择
6. 您的性别：
男
女
7. 是否留守学生
是
否
8. 是否家庭不完整
是
否
9. 是否被医院诊断为抑郁症(包括抑郁状态)
是
否
10. 是否被医院诊断为焦虑症
是
否
11. 是否被医院诊断为强迫症
是
否
12. 是否被医院诊断为神经衰弱
是
否
13. 是否被医院诊断为恐怖症
是
否
14. 是否被医院诊断为精神病性障碍
是
否
15. 是否被医院诊断为人格障碍
是
否
16. 是否被医院诊断为反应性精神障碍
是
否
17. 是否被医院诊断为心理生理障碍
是
否
18. 是否被医院诊断为其他精神疾病
是
否
19. 有自杀倾向或行为
是
否
20. 是否有严重自伤、自残行为
是
否
21. 是否有严重暴力行为
是
否
22. 是否正遭遇家庭暴力
是
否
23. 你最近是否感觉压力很大
是
否
24. 你的压力主要来源于
学业
家庭状况
人际关系
身体状态
25. 最近是否有失眠情况
没有
偶尔
经常
26. 失眠的主要因素
学业
个人原因
环境原因
其他
27. 你每天的睡眠时间
少于5小时
5~6小时
6~7小时
7小时以上
28. 你是否过于敏感
是
否
29. 最近一个月的情绪状态如何
非常积极
比较积极
一般
比较消极
非常消极
30. 你与同学、室友的关系如何
相处融洽，经常互动交流
关系较好，偶尔有摩擦
关系一般，交流不多
相处不融洽，有矛盾冲突
31. 最近有没有什么让你不开心的事情呀？或者有什么想法想对老师、父母或者其他同学说的话？都可以当成树洞写在这里哦~
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