65到80岁老年人健康状况专调查问卷

尊敬的长辈：
您好！本次问卷用于了解65‑80岁老年人的真实健康现状，仅供课程学习调研使用，信息严格保密，请根据您自身实际情况填写，感谢您的配合！
1. 一、基本信息
2. 1. 您的年龄：
3. 2. 您的性别：
4. 3. 居住情况：
5. 4. 文化程度：
6. 二、躯体健康状况
7. 5. 您是否患有以下慢性疾病（可多选）
8. 6. 您日常需要长期服用几种药物？
9. 7. 日常生活自理能力（吃饭、穿衣、洗漱、如厕、走动）
10. 8. 近一年是否发生过跌倒？
11. 9. 睡眠情况：
12. 10. 视力听力情况
13. 三、心理与认知健康
14. 11. 是否经常觉得情绪低落、孤单无助？
15. 12. 记忆力情况
16. 13. 平时是否有兴趣爱好（下棋、听歌、聊天、广场舞、看书等）
17. 四、饮食运动
18. 14. 日常饮食情况
19. 15. 每周身体活动情况
20. 五、医疗保健与社会支持
21. 16. 您多久做一次体检？
22. 17. 身体不舒服时，能否及时就医？
23. 18. 遇到困难，是否有人可以给予照顾、倾诉？
24. 六、开放问答题
25. 19. 您目前身体上最大的困扰是什么？
26. 20. 您希望社区提供哪些老年健康服务？（如健康宣教、上门测血压、心理陪伴等）
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