医保基金管理知识培训考试
本次考试为医保基金管理知识培训考核,总分100分,请考生认真作答,独立完成考试。
1. 考生基本信息
姓名:
所在单位:
第一部分:单项选择题(每题5分,共50分) 请从以下四个选项中选择一个正确答案。
2. 我国基本医疗保险基金的主要筹资渠道不包括以下哪一项
单位缴费
个人缴费
财政补贴
社会慈善捐款
3. 医保基金不予支付的医疗费用不包括以下哪一项
应当从工伤保险基金中支付的
应当由第三人负担的
在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用
应当由公共卫生负担的
4. 下列哪种行为属于欺诈骗取医保基金的行为
参保人员持本人社保卡在定点医疗机构就医
定点医疗机构按照诊疗规范提供合理诊疗服务
定点零售药店售卖非医疗商品刷医保卡结算
定点医疗机构如实上传诊疗数据
5. 我国职工基本医疗保险统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的多少比例范围内
10%左右
25%左右
40%左右
50%左右
6. 我国职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的多少倍左右
2倍
4倍
6倍
8倍
7. 负责全国基本医疗保险基金监管工作的部门是
国家发展和改革委员会
国家卫生健康委员会
国家医疗保障局
财政部
8. 参保人员跨统筹地区流动就业时,其基本医疗保险关系的处理方式是
直接清零,重新参保
个人缴费部分清零,统筹基金部分转移
可转移接续,累计计算缴费年限
只能退保提取个人缴费部分
9. 对定点医疗机构的考核结果,与以下哪一项内容直接挂钩
医疗机构等级评定
医保基金拨付
医院名称变更
医疗机构建筑面积
10. 医保基金飞行检查的发起主体通常是
医疗保障行政部门
医院纪检部门
药品生产企业
社区居委会
11. 《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施时间是()
2020年5月1日
2021年5月1日
2022年1月1日
2022年5月1日
第二部分:多项选择题(每题6分,共30分) 请从以下选项中选择所有正确答案,多选、少选、错选均不得分。
12. 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,参保人员应当履行下列哪些义务
持本人医疗保障凭证就医购药
按照规定享受医疗保障待遇
不得重复享受医疗保障待遇
不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品
13. 下列属于医保基金使用过程中,定点医药机构禁止行为的有哪些
分解处方、过度检查、过度治疗
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药
按照规定核验参保人员医疗保障凭证
14. 医保基金监管的主要方式包括下列哪几项
日常巡查
专项检查
飞行检查
举报奖励
15. 下列属于城乡居民基本医疗保险个人缴费享受政府补贴的人群有
特困人员
低保对象
返贫致贫人口
新生儿(符合参保政策)
16. 欺诈骗取医保基金行为举报人获得奖励需要符合的条件包括
举报事项事先未被医疗保障行政部门掌握
举报内容提供具体事实及证据
举报人身份明确
举报内容与事实相符
第三部分:判断题(每题4分,共20分)
17. 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,任何组织和个人都不得侵占或者挪用。
对
错
18. 定点医疗机构可以将非医保支付范围的项目串换为医保支付范围项目结算。
对
错
19. 职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人医保账户。
对
错
20. 在境外就医发生的医疗费用,可以纳入我国医保基金支付范围。
对
错
21. 任何单位和个人都有权举报、投诉侵害医保基金的违法行为。
对
错
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