潮汕地区社区卫生服务中心老年人认知问题评估与痴呆诊疗现状调查问卷

尊敬的医生/护士：

       您好！本问卷旨在了解汕头市社区卫生服务中心对老年人记忆力及其他认知问题的日常实际处理方式。本调查仅用于学术研究，匿名填写，不涉及对任何机构或个人的考核评价。答案没有对错之分——请按您目前实际的做法作答，而不是按您认为”应该”的做法作答。如果您所在的中心目前基本不开展此类评估，这对我们同样是非常重要的信息，请如实填写。

       填写约需 5 分钟。除注明”可多选”外，均为单选。感谢您的支持！

A. 您和您所在中心的基本情况

A1. 您所在的城市和区/县 :
A2. 您所在中心的服务区域类型:
A3. 您的岗位:
A4. 您的职称:
A5. 您从事基层医疗工作的年限:
A6. 您是否属于家庭医生签约服务团队:
A7. 贵中心是否使用电子健康档案/基层医疗卫生信息系统:

B. 认知评估现状

B1. 过去12个月，您本人接诊过主诉”记忆力下降”“糊涂”等认知问题的老年患者吗?
B2. 当老年人本人或家属反映记忆力/认知问题时，您本人通常首先怎么做?
B3. 您本人使用过下列哪些工具?
B4. 贵中心在为65岁及以上老年人做国家基本公共卫生服务年度健康体检时，是否包含认知功能初筛?
（若包含）由谁做：
用什么方法：
B5. 过去12个月，您本人大约给多少位老人做过任何形式的认知评估（含粗筛）?
B6. 如果您（或贵中心）很少或不做认知评估，主要原因是?

C. 指南与共识

C1. 您本人是否知晓并在工作中使用过以下文件？（每行单选：用过 / 听说过但没用过 / 没听说过）

  • 用过
  • 听说过没用过
  • 没听说过
《国家基本公共卫生服务规范》老年人健康管理服务规范（含认知功能粗筛）
《老年痴呆防治促进行动（2023—2025年）》
《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》
中国痴呆与认知障碍诊治相关临床指南/专家共识
广东省或汕头市层面的老年痴呆防治实施方案/文件
医联体/上级医院下发的认知筛查或转诊流程
C2. 贵中心内部是否有书面的认知评估或痴呆筛查工作流程/操作规范?
C3. 如果贵中心或区卫健部门有相关书面文件/流程，您是否愿意向我们提供文件名称或复印件?

D. 评估人员与诊断权限

D1. 在贵中心，实际为老年人做认知相关评估的通常是哪些人?
D2. 您认为 CHC 医生是否有权限在诊断中写”痴呆/阿尔茨海默病”?
D3. 不管权限如何，您本人在实际工作中会不会下”痴呆”相关诊断?
D4. 如果下过相关诊断，您实际使用的诊断名称通常是什么?
D5. 您是否接受过老年人认知障碍识别/筛查/量表使用方面的培训?
D6. 您对自己识别疑似痴呆患者的信心:

E. 转诊与反馈

E1. 当您怀疑一位老人可能有痴呆时，通常怎么处理?
E2.（若转诊）患者通常被建议去哪家机构、哪个科室?（可多选，并请注明具体医院名称）
科室：
最常去的医院（请写名称）：
E3. 转诊的方式通常是?
E4. 过去12个月，您本人大约转诊过几位疑似认知障碍患者?
E5. 上级医院是否会将专科评估/诊断结果反馈给您或贵中心?
E6. 患者在上级医院确诊后，是否回到社区由您继续管理（随访、续方、康复指导等）?
（若会）具体承担哪些:
贵中心能否开到治疗痴呆的常用药物（如多奈哌齐、美金刚）:

F. 病历与健康档案记录

F1. 当您发现老人有认知问题时，通常会记录在哪里?
F2. 年度体检中认知功能初筛的结果如何保存?
F3. 转诊是否会在病历/系统中留下记录（如转诊登记）?
F4. 患者经上级医院确诊痴呆后，贵中心是否会将其纳入某种专门管理（如慢病管理、专案管理、随访名单）?
F5. 您认为目前记录认知问题/痴呆的最大困难是什么?（开放）:

G. 障碍与开放问题

G1. 在认知问题的识别、诊断、转诊和随访中，您遇到的最大实际困难是什么?请选出最重要的三项并排序（1=最重要）:
G2. 您认为各社区卫生服务中心之间在这方面的做法差别大吗?造成差别的主要原因是什么?
G3. 关于汕头基层痴呆识别与管理，您还有什么想告诉我们的?
问卷到此结束，非常感谢您的参与！
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