乡镇初中留守儿童心理健康服务调查问卷（学校教师及管理人员卷）
第一部分:基本信息
1. 1. 您的身份是:
A. 校长或副校长
B. 心理健康教育教师
C. 班主任
D. 德育教师
E. 其他学科教师
F. 其他（请注明）
2. 2. 您的教龄:
A. 5年以下
B. 5到10年
C. 11到20年
D. 20年以上
3. 3. 您是否接受过心理健康方面的专业培训?
A. 接受过系统培训（有相关证书）
B. 接受过短期培训或讲座
C. 没有接受过专门培训
4. 4. 您所在学校目前共有多少名学生? ______名
5. 5. 您所在学校的留守儿童大约有多少人? ______人
第二部分:学校心理健康服务供给现状
6. 6. 学校目前是否有专职或兼职的心理健康教育教师?
A. 有专职心理教师（______人）
B. 有兼职心理教师（______人）
C. 没有专门的心理教师
7. 7. 学校是否设立了心理辅导室或心理咨询室?
A. 有，且正常使用
B. 有，但很少使用
C. 有，但基本闲置
D. 没有设立
8. 8. 学校是否开设了心理健康教育课程?
A. 有专门的心理健康课程，定期上课
B. 没有专门课程，但偶尔有相关讲座或活动
C. 几乎没有相关的课程或活动
D. 不清楚
9. 9. 学校是否建立了留守儿童心理健康重点学生台账?
A. 是
B. 否
C. 正在建设中
10. 10. 学校是否定期开展学生心理健康筛查?
A. 是，每学期都开展
B. 是，每年开展一次
C. 偶尔开展
D. 从未开展过
第三部分:面临的困难与支持需求
11. 11. 您认为学校在开展心理健康服务方面遇到的主要困难有哪些?（可多选）
A. 缺乏专业的心理教师
B. 经费投入不足
C. 缺乏系统的工作机制
D. 留守儿童家庭配合度低
E. 学生心理问题复杂，超出学校能力范围
F. 上级部门缺乏指导和支持
G. 其他（请注明）
12. 12. 您认为当前留守儿童最突出的心理问题是什么?（可多选）
A. 孤独感
B. 自卑
C. 焦虑
D. 行为问题（叛逆、违纪等）
E. 学习动力不足
F. 人际交往困难
G. 其他（请注明）
13. 13. 学校在留守儿童心理健康方面是否与家庭、社区或政府部门开展过合作?
A. 经常合作
B. 偶尔合作
C. 很少合作
D. 从未合作过
14. 14. 您最希望获得哪些方面的支持?（可多选）
A. 专业心理教师配备
B. 心理健康教育课程资源
C. 教师心理健康培训
D. 经费保障
E. 与专业机构的合作渠道
F. 上级部门的政策指导
G. 其他（请注明）
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