2026年秋季学期初中生开学心理健康普查问卷

亲爱的同学,欢迎参加本次心理健康普查。本问卷旨在了解你开学前后的心理状态、人际关系、学习情况、家庭环境亲子相处及心理健康状态等方面的信息。请根据你的实际情况和真实感受填写,所有信息我们都会严格保密。题目没有对错之分,认真填写,感谢你的配合!😊
1. 姓名:
2. 性别
3. 年级
4. 班级
5. 是否是留守儿童(父母一方或双方外出务工超过6个月,你由他人照顾)
第一板块:开学心理适应状态
6. 开学前一周,我对新学期感到期待
7. 开学前,我会因为想到开学而感到紧张
8. 我对自己未来开学两周内适应新学期的学习生活的程度如何
9. 即将开学,你感觉会遇到了哪些适应方面的困难(可多选)
第二板块:人际关系方面
10. 我能和同学友好相处,有自己的好朋友
11. 当我遇到困难时,会向家人倾诉
12. 我和老师的关系融洽,敢于向老师提问或求助
13. 在与同伴交往中,你是否感到孤独
第三板块学习方面
14. 我对学习有浓厚的兴趣
15. 你目前存在哪些学习困扰(可多选)
16. 你认为目前的学习压力有多大
17. 如果存在学习压力,主要来自哪些方面?
18. 你是否有过不想上学或退学的想法
19.

我因作业量过多(如每天写到深夜)感到疲惫

20.

我因成绩下滑(如排名后退)怀疑自己的学习能力

21.

我因父母对成绩的高要求(如必须考前几名)感到压力

22.

我因注意力不集中(如上课走神、写作业分心)影响学习效率

23.

我因升学压力(如考高中)对未来感到迷茫

第四板块亲子相处
24. 你的家庭结构属于以下哪种
25. 我和家人相处融洽,很少发生冲突
26. 你的家庭中是否存在家庭暴力(如打骂、言语侮辱等)
27.

我与父母经常因小事(如玩手机、作息时间)争吵

28.

父母总是拿我和“别人家的孩子”比较,让我感到自卑

29.

家庭氛围不和谐(如父母经常吵架),让我感到不安

第五板块个人心理健康与求助情况
30. 最近两年,你是否去过正规医院咨询心理问题
31. 你是否有正规心理医院确诊过抑郁或焦虑等心理疾病?
32. 你是否服用过治疗抑郁或焦虑的心理药物
33. 服用心理药物的时间大约多久
34. 目前是否已经停药
35. 如果已停药,停药多久了?(单位:月)
36. 在服药或停药期间,你的情绪状态是否稳定
37.

我因长期情绪低落(如对什么都提不起兴趣)影响日常生活

38.

我因焦虑(如紧张、坐立不安)出现身体症状(如头痛、胃痛)

39.

我曾有过伤害自己(如割手腕、撞墙)的想法或行为

40.

我因心理压力过大(如被欺凌、家庭问题)产生过退学念头

41. 你是否有过轻生的想法
42. 你是否有过轻生未遂的经历
43. 你是否有正规心理医院确诊过强迫症?
44. 你是否有正规心理医院确诊过焦虑症?
45. 你是否有正规心理医院确诊过神经衰弱?
46. 你是否有正规心理医院确诊过恐怖症?
47. 你是否有正规心理医院确诊过精神病性障碍?
48. 你是否有正规心理医院确诊过人格障碍?
49. 你是否有正规心理医院确诊过反应性精神障碍?
50. 你是否有正规心理医院确诊过心理生理障碍?
51. 你是否有正规心理医院确诊过其他精神疾病?
52.

我知道学校心理辅导室的位置,或主动寻求过心理老师帮助

53. 你是否有过有自杀倾向或行为?
54. 你是否有过自杀危机干预成功或转介成功?
55. 你是否有过有严重自伤、自残行为?
56. 你是否有过有严重暴力行为?
57. 你是否有过遭遇家庭暴力?
58. 对于自己的心理健康,你还有什么想告诉我们的吗?
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