胸腔闭式引流装置更换技术操作

并发症的预防及处理知识考核试卷
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1. 更换胸腔闭式引流装置时，为防止气体进入胸腔引起气胸，操作前护士首先应（　）
2. 更换胸腔闭式引流装置时，分离后的引流管接口与新装置接口连接前，应使用（　）
3. 胸腔闭式引流瓶应稳妥放置，瓶内液面应低于患者胸腔引流口平面（　）
4. 胸腔闭式引流装置水封瓶内长玻璃管应浸入水面下（　）
5. 更换装置或搬动患者时引流管不慎脱出，护士首先应立即（　）
6. 观察胸腔闭式引流时，发现水封瓶内水柱波动消失，同时患者出现胸闷、气促、呼吸困难，首先应考虑（　）
7. 更换引流装置后，护士触摸患者引流管周围皮肤有握雪感（捻发感），提示发生了（　）
8. 更换装置时发现引流液为鲜红色且量多，随后每小时引流量超过200ml并持续3小时以上，首先应考虑（　）
9. 对胸腔积液（血）量较多、肺受压时间较长的患者，更换装置放液时应控制引流速度、避免短时间内大量引流，其主要目的是预防（　）
10. 更换胸腔闭式引流装置完毕后，护士首先应确认（　）
二、多项选择题（每题8分，共40分。多选、漏选均不得分）
11. 更换胸腔闭式引流装置操作不当可能引发的并发症包括（　）
12. 为预防更换胸腔闭式引流装置过程中发生气胸，正确的做法包括（　）
13. 为预防更换胸腔闭式引流装置后发生胸腔内感染，应采取的措施包括（　）
14. 胸腔闭式引流管堵塞的预防与处理措施包括（　）
15. 为预防胸腔闭式引流管脱出，护理上应采取的措施包括（　）
参考答案与解析
题号答案要点提示
1C更换前先双重夹闭引流管，防止空气进入胸腔引起气胸
2B接口分离后用碘伏消毒，再行无菌连接
3D引流瓶液面应低于胸腔引流口平面60cm以上，防止引流液逆流并保证引流效果
4A水封瓶长管浸入水面下3～4cm，过深气体不易逸出，过浅易漏气
5C引流管脱出应立即用手捏闭伤口皮肤，用无菌凡士林纱布封闭伤口，阻止空气进入，再报告医生
6D水柱波动消失伴胸闷、气促，提示引流管堵塞、受压、扭曲或脱出，应立即检查处理
7A皮下气肿的典型体征为皮下握雪感（捻发感），多由气体逸入皮下组织所致
8C引流液鲜红、每小时＞200ml且持续3小时以上，提示活动性出血，应立即报告医生
9B肺受压时间较长者大量快速排气排液使肺快速复张，可致复张性肺水肿，引流速度宜慢
10C更换完毕应确认装置密闭、连接紧密，水柱随呼吸上下波动（正常4～6cm）
11ABCDE更换不当可致气胸、皮下气肿、胸腔内感染、引流管堵塞脱出及复张性肺水肿等
12ABCDE错误：脱出的引流管已污染，严禁重新插入胸腔
13ABCDE错误：引流液不可倒出后重复使用，应及时按无菌原则更换引流装置
14ABCDE错误：胸腔引流管堵塞时不可自行加压注水冲洗，应由医生处理
15ABDEC错误：术后早期活动应注意保护引流管，避免牵拉致脱出
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