新疆轻辟谷个人信息收集

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4. 性别
5. 身高
6. 体重
7. 想瘦多少斤
8. 用药情况(没有就不填)
9. 近两年内是否做过手术
10. 目前身体是否有其它明显问题
11. 身体是否有其它问题(以上问题没有可补充)
12. 舌苔照片
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13. 正面照片露出肚子
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14. 侧面照片露出肚子
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15. 背面照片露出腰腹
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16. 原始体重秤照片
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